casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Pública e Segurança | Ergonomia

Exame de Albumina no Sangue: O Que Mede, Valores de Referência e Significado Clínico

A albumina é a proteína plasmática mais abundante do fígado (50–60% da proteína total). Ela é o "cavalo de trabalho" da pressão oncótica intravascular — mantendo o líquido dentro dos vasos — e um transportador versátil. O exame sérico de albumina é uma janela para a função sintética, o estado nutricional e doenças sistêmicas.

Papéis Fisiológicos

• Pressão oncótica: Mantém o equilíbrio de fluidos entre espaços intravascular e intersticial. Albumina baixa → edema, ascite, derrames.
• Transporte: Hormônios (tireoidianos, esteróides), drogas (varfarina, fenitoína, bilirrubina), ácidos graxos, cálcio (40% ligado), íons metálicos.
• Antioxidante: Grupo tiól livre (Cys34) captura ROS.
• Tampão: Contribui para a estabilidade do pH plasmático.

Quando é Solicitado

• Painel metabólico abrangente (CMP) — triagem de rotina.
• Suspeita de doença hepática (cirrose, hepatite, doença hepática alcoólica).
• Doença renal: síndrome nefrótica (proteinúria massiva → hipoalbuminemia).
• Desnutrição, má absorção, enteropatia perdedora de proteína.
• Inflamação crônica (reagente de fase aguda negativa — PCR ↑, albumina ↓).
• Doença crítica, queimaduras, monitoramento de recuperação de cirurgia de grande porte.

Interpretação

Faixa Normal (Adulto Típico)

3,5–5,0 g/dL (35–50 g/L). Varia ligeiramente por laboratório. Mais baixa na gravidez (hemodiluição) e em idosos.

Albumina Baixa (Hipoalbuminemia) < 3,5 g/dL

Mecanismo	Causas
Síntese diminuída	Insuficiência hepática (cirrose, hepatite aguda), desnutrição grave, má absorção
Perda aumentada	Síndrome nefrótica (glomerular), enteropatia perdedora de proteína (linfangectasia, DII), queimaduras, doença cutânea exudativa
Catabolismo aumentado	Sepse, trauma grave, cirurgia, inflamação severa (impulsionada por citocinas)
Redistribuição	Ascite, derrame pleural (espaço terceiro)
Hemodiluição	Gravidez, sobrecarga de fluidos intravenosos

Albumina Alta (Hiperalbuminemia) > 5,0 g/dL

• Quase sempre desidratação (hemoconcentração). Repetir após reidratação.
• Raro: mieloma múltiplo (co-migração de paraproteína em eletroforese), toxicidade severa por vitamina A.

Investigação de Seguimento para Resultados Anormais

• Baixo: TFP (ALT, AST, ALP, bilirrubina, INR), urina tipo I (proteinúria), avaliação nutricional (prealbumina, transferrina, proteína de ligação ao retinol), marcadores inflamatórios (PCR, VSH), contexto clínico.
• Alto: Repetir após hidratação. Se persistentemente elevado → eletroforese de proteínas séricas (EPS).

Pérolas Clínicas

• Meia-vida da albumina: ~20 dias. Não é um marcador agudo — reflete o status de dias a semanas.
• Prealbumina (transtirretina): meia-vida de 2–3 dias — melhor para monitoramento nutricional agudo.
• Na inflamação, a albumina cai porque o fígado muda para proteínas de fase aguda positivas (PCR, fibrinogênio). Não assuma desnutrição sem contexto.
• Dosagem de drogas: drogas altamente ligadas a proteínas (varfarina, fenitoína, furosemida) têm fração livre aumentada quando a albumina está baixa → risco de toxicidade.

A albumina é um espelho da fisiologia sistêmica. Níveis baixos exigem um diagnóstico diferencial, não uma suplementação reflexa. Trate a causa; a albumina segue.