Isoimunização ABO na Gravidez: Guia Rápido de Codificação ICD-10-CM

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Isoimunização ABO na Gravidez: Guia Rápido de Codificação ICD-10-CM

A isoimunização ABO ocorre quando anticorpos IgG anti-A ou anti-B maternos cruzam a placenta e hemolizam glóbulos vermelhos fetais que expressam o antígeno correspondente. Geralmente é mais leve do que a doença Rh(D), mas pode causar icterícia neonatal e anemia significativas.

Categoria O02 da ICD-10-CM — Isoimunização ABO (Registro Materno)

Código	Descrição	Contexto Clínico
O02.0	Isoimunização ABO, anti-A	Mãe grupo O ou B; feto grupo A
O02.1	Isoimunização ABO, anti-B	Mãe grupo O ou A; feto grupo B
O02.2	Isoimunização ABO, anti-A,B	Mãe grupo O; feto grupo AB
O02.3	Isoimunização ABO, não especificada	Especificidade do anticorpo não documentada

Diretrizes de Codificação

Atribua código da categoria O02 para o registro materno quando a isoimunização complica a gravidez.
Para o recém-nascido, use P55.1 (isoimunização ABO) em "Doença hemolítica do feto e do recém-nascido". (P55.0 é para Rh.)
Não use códigos O02 para isoimunização Rh (use O36.0-).
Documente o título de anticorpos e o monitoramento fetal (Doppler de MCA, ΔOD450 do líquido amniótico) para fundamentar a necessidade médica.

Pérolas Clínicas

A doença hemolítica fetal e neonatal por ABO tipicamente se apresenta na primeira gravidez (diferente da Rh, que requer sensibilização).
O teste de Coombs direto (DAT) no sangue do cordão umbilical costuma ser fracamente positivo ou negativo devido à baixa densidade de antígenos nos hemácias fetais.
Manejo: Fototerapia, IVIG, transfusão de troca raramente necessária.

A codificação precisa captura a gravidade, orienta a vigilância e garante o reembolso adequado para o cuidado obstétrico de alto risco.