CPT 33263: Reparação de Fístula Arteriovenosa Coronariana sem Circulação Extracorpórea

CPT 33263: Reparação de fístula arteriovenosa coronariana; sem circulação extracorpórea.

Contexto Clínico

• Fístula arteriovenosa coronariana: conexão anormal entre artéria coronariana e cavidade cardíaca (geralmente VE) ou seio coronariano.
• Pode ser congênita ou adquirida (pós-cateterismo, trauma, infecção).
• Fístulas grandes causam síndrome de steal (isquemia), insuficiência cardíaca, ruptura.

Procedimento

• Via esternotomia mediana ou toracotomia.
• Trato da fístula dissecado, ligado ou sobrecosturado.
• Pode usar sutura, patch ou embolização com coil (híbrido).
• Sem CEC = off-pump (coração batendo); distingue de 33262 (com CEC).

Notas de Codificação

• Inclui apenas reparo da fístula; procedimentos adicionais codificados separadamente.
• Se realizado com CABG, use 33262 (com CEC) ou códigos adicionais.
• Diagnóstico: ICD-10-CM Q24.5 (congênita) ou I25.42 (adquirida).