CPT 99214 Não é um Código de Exame Retal: Códigos Corretos e Documentação

Correção: CPT 99214 é NÃO um código de exame retal. É um código E/M:

99214: Consulta no consultório/ambulatorial, paciente estabelecido, complexidade moderada de MDM, tempo total de 30–39 min.

Códigos Reais de Exame Retal

• G0102 (Medicare): Exame retal digital (DRE) para rastreamento de câncer de próstata.
• 99211–99215 Códigos E/M incluem DRE se realizado como parte do exame, mas DRE não é faturável separadamente com E/M.
• Procedimentos anorretais: 46600 (anoscopia), 46604 (anoscopia com dilatação), 46606 (biópsia), etc.

Documentação

Se DRE realizado, documente: "DRE realizado: tamanho da próstata, consistência, nódulos; tônus retal, mucosa, cor das fezes." Apoia a tomada de decisão médica para o nível E/M.