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Estresse Pós-Combate e TEPT: Sintomas, Prevalência em Veteranos e Tratamentos Eficazes

Estresse Pós-Combate vs. TEPT

Estresse pós-combate refere-se a sofrimento psicológico após exposição ao combate. TEPT é um diagnóstico específico (DSM-5) requerendo:

• Exposição a morte/ameaça de morte, lesão grave, violência sexual.
• Sintomas de intrusão (flashbacks, pesadelos, memórias intrusivas).
• Evitamento de estímulos relacionados ao trauma.
• Alterações negativas na cognição/humor.
• Hiperativação (hipervigilância, sobressalto, distúrbio do sono, irritabilidade).
• Duração >1 mês; comprometimento funcional.

Prevalência

• Veteranos OEF/OIF/OND: 11–20% têm TEPT em um determinado ano.
• Veteranos do Vietnã: ~30% prevalência vitalícia.
• Maior em aqueles com combate direto, lesão, presenciar morte, lesão moral.

Agrupamentos de Sintomas

Agrupamento	Exemplos
Reviver a experiência	Flashbacks, pesadelos, pensamentos intrusivos, reatividade fisiológica a sinais
Evitamento	Evitar pessoas, lugares, conversas, memórias; entorpecimento emocional
Cognições/humor negativos	Culpa, vergonha, culpa, desapego, anedonia, lacunas de memória
Hiperativação	Hipervigilância, sobressalto exagerado, irritabilidade, insônia, dificuldade de concentração

Manifestações Físicas e Emocionais

• Somáticas: dores de cabeça, desconforto GI, dor crônica, fadiga.
• Emocionais: raiva, culpa, lesão moral, depressão, ansiedade.
• Comportamentais: uso indevido de substâncias, tomada de risco, conflito de relacionamento.

Impacto a Longo Prazo

• Aumento de comorbidades médicas (DCV, metabólica, autoimune).
• Maior risco de suicídio.
• Efeitos intergeracionais nas famílias.

Tratamentos Eficazes

• Psicoterapia focada no trauma: PE (Exposição Prolongada), CPT (Terapia de Processamento Cognitivo), EMDR.
• Medicamentos: ISRS (sertralina, paroxetina — aprovados pelo FDA), IRSN, prazosona (pesadelos).
• Complementar: mindfulness, ioga, exercício, cães de serviço.
• Recursos VA/DoD: Vet Centers, programas de TEPT, linha de crise (988 então 1).