Aumento Postural da Frequência Cardíaca: Entendendo a Resposta Ortostática

Levantar de sentado ou dobrado desencadeia um aumento transitório da frequência cardíaca (10–20 bpm) à medida que o sistema nervoso autônomo compõe o acúmulo de sangue gravitacional. Isso é fisiologia ortostática normal, não hipotensão ortostática (que é uma queda de PA).

Resposta Normal

• Barorreceptores detectam ↓ retorno venoso → ↑ tônus simpático → ↑ FC, vasoconstrição.
• FC atinge pico em ~15 seg, estabiliza aos 60 seg.
• PA sistólica pode cair ligeiramente (<10 mmHg) então se recuperar; diastólica pode subir ligeiramente.

Quando se Preocupar

• Aumento de FC >30 bpm (ou >120 bpm) sem hipotensão → possível POTS.
• Queda de PA sistólica ≥20 mmHg ou diastólica ≥10 mmHg com sintomas → hipotensão ortostática.
• Síncope, pré-síncope, palpitações, dor no peito.

Dicas Práticas

• Levante-se devagar: sente na beira da cama 1–2 min antes de levantar.
• Hidrate-se (2–3 L/dia); aumente sal se não houver HTA.
• Meias de compressão (20–30 mmHg) se sintomático.
• Revise medicamentos (diuréticos, vasodilatadores, α-bloqueadores, antidepressivos).

Sintomas persistentes justificam teste autonômico (mesa inclinada, Valsalva, variabilidade da FC).