Do Choque de Obus ao TEP: A Evolução Histórica do Diagnóstico de Trauma de Combate

"Shell shock" foi o termo militar britânico cunhado durante a Primeira Guerra Mundial para descrever sintomas neuropsiquiátricos agudos em soldados expostos a bombardeios de artilharia ("obus").

Evolução Histórica

• Primeira Guerra Mundial (1915): Charles Myers, RAMC, publicou os primeiros casos — "shell shock" implicava concussão física por ondas de explosão.
• Mais tarde na Primeira Guerra Mundial: Reconhecido em soldados nunca perto de explosões; origem psicológica reconhecida. Terminado "neurose de guerra" ou "neurasthenia".
• Segunda Guerra Mundial: "Fadiga de combate," "fadiga de batalha," "exaustão de combate" — enfatizou colapso funcional de estresse prolongado.
• 1952 (DSM-I): "Reação de estresse grave" — transitória, esperada para resolver.
• 1980 (DSM-III): Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) — diagnóstico formal com critérios definidos (reexperimentação, evitação, hiperativação, duração >1 mês).
• DSM-5 (2013): Critérios refinados; movido para "Transtornos Relacionados a Trauma e Estresse"; inclui subtipo dissociativo, critérios para pré-escolar.

Choque de Obus vs. TEPT

Legado

O choque de obus pioneirou o conceito de que a guerra causa lesão psicológica. O diagnóstico moderno de TEPT estende isso a trauma civil (agressão, desastres, acidentes), permitindo tratamentos baseados em evidências (TCC focada em trauma, EMDR, ISRS).