Como reconhecer transtorno factício (síndrome de Münchhausen)

Transtorno factício: doença mental onde pessoa FINGE sintomas físicos/mentais. Motivação: razões psicológicas (atenção, cuidado), NÃO ganho externo (licença, dinheiro, evitar processo). Diferencia-se de simulação (malingering). Passos para reconhecer.

Sinais de alerta

1. Etiologia incerta, teorias várias. Busca atenção por carência sentida (pode ser inconsciente), muitas vezes na infância.
2. Mentira/exagero de sintomas. Submete-se a exames de risco ou altera resultados para ganhar atenção/simpatia.
3. Motivação = atenção, NÃO ganho financeiro/legal. Diferencia de simulação.
4. Conhecimento médico extenso. Terminologia, livros. Alta % de enfermeiros/profissionais de saúde entre pacientes.
5. Cicatrizes cirúrgicas múltiplas. De exames diagnósticos ou autoinfligidas. Comorbidade: abuso de substâncias, tentativas de suicídio.
6. Difícil reconhecer pela desonestidade inerente. Se médico não acha causa física → encaminha para psicólogo/psiquiatra.

Subtipo: Transtorno Factício Imposto a Outro (Münchhausen by proxy) — cuidador (geralmente mãe) fabrica/induz doença em dependente (criança/idoso). Crime grave. Diagnóstico: exclusão de causas orgânicas + evidência de fabricação + motivação interna. Tratamento: psicoterapia de longo prazo (foco em necessidades de apego, identidade), contrato terapêutico claro, evitar iatrogenia (exames/cirurgias desnecessárias). Equipe multidisciplinar essencial.