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O que é o Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM)

Finalidade

O DSM identifica e classifica transtornos mentais baseando-se em causas e sintomas relacionados, gerando uma lista de verificação de sintomas essenciais e não essenciais que profissionais usam ao atribuir um diagnóstico. Como um transtorno mental pode ter causa raiz — por exemplo, desequilíbrios bioquímicos podem causar depressão — fornecer um diagnóstico permite ao profissional prescrever a melhor terapia ou tratamento. Quando um psiquiatra diagnostica depressão, sabe quais medicamentos e tratamentos tendem a ser mais eficazes.

História

A classificação de doenças mentais do ponto de vista médico começou com Emil Kraepelin no final do século XIX. A Classificação Internacional de Doenças (CID) originou-se em 1893, seguida pelo "Manual Estatístico para Uso de Instituições para Insanos" da Associação Médico-Psiquiátrica Americana em 1918. A primeira edição do DSM foi publicada em 1952, e seis revisões foram feitas desde então para refletir mudanças nas ideias sobre classificação e o papel do diagnóstico no tratamento de doenças mentais. A edição atual, DSM-IV-TR, foi publicada em 2000.

Organização

O DSM fornece cinco eixos que clínicos usam para gerar diagnóstico: transtornos mentais temporários, anormalidades psicológicas duradouras — como deficiências cognitivas ou transtornos de personalidade — condições médicas, questões sociais e ambientais e habilidades adaptativas. Ao apresentar um transtorno individual, agrupa sintomas em listas chamadas critérios diagnósticos. Para atender aos critérios, a pessoa deve apresentar certo número de sintomas na lista, manifestá-los por duração prescrita ou exibir funcionamento prejudicado devido ao transtorno.

Debates

Como a doença mental carrega estigma social, controvérsias frequentemente surgem em torno do diagnóstico de transtornos mentais e, portanto, do DSM. Alguns argumentam que o que profissionais rotulam como doença mental é, na verdade, parte do continuum de comportamento normal, apenas em extremos maiores que a maioria da população. Outros apontam que diagnóstico pode punir traços normais comuns em grupos minoritários ou oprimidos. Por exemplo, homossexualidade persistiu como diagnóstico no DSM até revisão de 1973, e outros diagnósticos favorecem comportamento tipicamente masculino, como assertividade, enquanto patologizam comportamento tipicamente feminino, como timidez.

Futuro

A próxima revisão do DSM estava prevista para 2012. Segundo Roger Peele, membro da força-tarefa do DSM-V, além de considerar reestruturação necessária das categorias diagnósticas, a nova revisão focaria mais em estabelecer base de pesquisa para seu conteúdo, utilizando revisão por pares e considerando como fatores como gênero, cultura e etnia afetam diagnóstico e apresentação de doenças mentais.