Requisitos Medicare faturamento para Assistentes Sociais

A assistente social clínico (CSW ) ajuda as pessoas de várias maneiras diferentes : o desenvolvimento de habilidades na resolução de problemas e lidar com situações estressantes ; fornecer subsídios em serviços comunitários de saúde mental; e atuando como elo de ligação entre os pacientes ea comunidade de saúde mental. De acordo com o Manual Medicare Política de Benefícios , a definição de um assistente social clínico é uma pessoa que ganhou um mestrado ou doutorado em trabalho social, já se apresentou pelo menos dois anos de trabalho social clínico e é licenciada ou certificada como assistente social clínica em o estado da prática. Assistentes sociais que atuam em um estado que não tem licenciamento deve completar pelo menos dois anos ou 3.000 horas de trabalho social clínico supervisionado sob supervisão nível de mestre em um hospital ou clínica. Serviços CSW

serviços CSW Medicare são cobradas de forma idêntica para os serviços realizados por um médico ou serviço de um médico. A CSW deve ser legalmente autorizado para realizar serviços no estado , onde os serviços são prestados. Serviços prestados a um paciente internado ou ambulatorial que um hospital é obrigado a fornecer não podem ser cobertos por um CSW ; no entanto, os serviços em uma Clínica de Saúde Rural ( RHC ) ou Centro de Saúde federal qualificado ( FQHC ) pode ser cobrado , desde que eles são o mesmo tipo de serviço de um médico iria realizar. O assistente social deve atender a definição de uma Medicare CSW e não ser de outra forma incapazes de participar na cobertura de Medicare. Cada prática deve desenvolver uma lista de práticas abrangidas .
Limitações

Medicare impõe uma limitação sobre as despesas para tratamento ambulatorial em saúde mental realizado por profissionais do sexo . Essa limitação é referido como o ambulatório limitação de tratamento de saúde mental. Serviços ambulatoriais são reembolsáveis a 62,5 por cento do montante aprovado Medicare habitual. A limitação não está em vigor para alguns serviços de diagnóstico. Além disso, visitas ao consultório para manutenção de receita médica não estão incluídos na limitação. (Para uma prestação completa a esta limitação, por favor consulte o Manual de Processamento de Reivindicações Medicare , capítulo 9 . )
Localização dos serviços

Serviços que são executadas por assistentes sociais em uma clínica são considerados serviços da clínica e são cobrados por apenas clínica. Como assim, serviços executados por funcionários ou agentes da clínica em um local fora do local também são faturados pela clínica. Por exemplo, um assistente social clínico pode ver os pacientes que estão em casa vinculado . Neste caso, o assistente social pode não faturar o participante Medicare (beneficiário) , mas deve faturar Medicare diretamente. Serviços executados que estão fora do âmbito da cobertura do Medicare não serão reembolsados pelo Medicare. Serviços fora do âmbito do Medicare incluem aqueles que não são considerados " razoável e necessário " no diagnóstico e tratamento de uma doença mental.
Mudanças Recentes

Em janeiro de 2010 , o Medicare melhorias para pacientes e profissionais de Act of 2008 ( MIPPA ) entrou em vigor. Esta lei inclui mudanças que afetarão Medicare faturamento para assistentes sociais , como discutido nas seções seguintes .
Serviços ambulatoriais

MIPPA atualiza a lei existente para eliminar gradualmente co- pagamentos por serviços psiquiátricos. Co-pagamentos , que tinham sido anteriormente 50 por cento do custo , em oposição a 20 por cento para outros serviços de saúde , serão eliminadas ao longo anos de 2010 a 2014. Em 2010, o Medicare vai iniciar o processo através do pagamento de 55 por cento do custo de ambulatório serviços.

pagamentos de bônus

prêmios MIPPA um pagamento de bônus de 2 por cento para os profissionais do sexo que usam o médico Medicare programa Qualidade Reporting Initiative . Para mais informações sobre este programa , incluindo a forma como a apresentar relatórios e receber o bônus , visite os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (consulte Recursos)
Avaliação de Comportamento .

a terminologia processual atual (CPT ), código 96152 tem expandido para incluir serviços de telessaúde para a avaliação de saúde e comportamento realizada à distância. inscrição
Medicare inscrição

Medicare por uma Internet programa de inscrição com base , agora é necessária. Este sistema é conhecido como a cadeia de inscrição Provider e propriedade do sistema . Os assistentes sociais que já matriculados usando aplicações de papel serão agora obrigados a reinscrever-se utilizar o sistema on-line.
Fee Mudanças

Entre os anos de 2010 e 2014 , sociais trabalhadores receberão uma redução de 7 por cento nas despesas com Medicare. Essa redução começa em 2010, com uma redução de 1 por cento na identificadas Medicare trabalho, materiais e equipamentos .