A maioria sabe que mentir é errado, embora possa contar pequenas mentiras ocasionais. Nessas situações, a pessoa tipicamente sente culpa ou ansiedade pela verdade ser revelada. Um mentiroso patológico, no entanto, mente frequentemente e com facilidade, sem remorso. Para ele, mentir torna-se rotina ao ponto de não distinguir entre mentiras e verdade.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) não reconhece a mentira patológica como transtorno. Considera-a sintoma de outros transtornos como bipolar, personalidade narcisista ou antissocial.
A mentira patológica é às vezes confundida com mentira compulsiva. Mentirosos compulsivos são mentirosos habituais viciados em mentir, com pouco respeito pelas consequências. Mentirosos patológicos mentem para servir os seus interesses e agenda. Mentem para manipular e controlar outros, expressando muito pouco ou nenhum sentimento de culpa ou remorso.
Certos sinais de linguagem corporal associados a mentir incluem evitar contacto visual e voz aguda. Um mentiroso patológico não exibe estes sinais. Sente-se completamente no controlo ao mentir. As mentiras parecem muitas vezes incríveis ou boas demais para ser verdade. Quando confrontado, tem dificuldade em confirmar a história, mas continua a mentir. Mesmo face a punição, não admite a verdade.