Como escrever Psicoterapia SABÃO Notas

documentar com precisão a doença mental de um paciente é um requisito para um profissional de saúde mental. Saber escrever notas SABÃO psicoterapia ajuda a reiterar o que efetivamente ocorreu durante sessões de terapia com os clientes. SOAP significa subjetiva , objetiva , avaliação e plano. Boas notas de psicoterapia corroborar a prestação de serviços específicos, prestação de contas , bem como as decisões clínicas de apoio. Aprender a como escrever notas SOAP é fácil depois de um pouco de prática e concentração. Como conselheiro , quando você começar a trabalhar com o seu cliente , pergunte-se quais são as necessidades de saúde mental do seu cliente e como eles podem ser atendidos. Instruções
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Obter informações do ponto de vista do cliente. Na parte " subjetiva" de notas de SOAP psicoterapia você reunir informações de seu cliente e outras pessoas importantes do cliente. Esta seção de coleta de dados é sobre a obtenção de informações sobre seus clientes sentimentos, planos, preocupações, metas, pensamentos, a gravidade do problema e como isso afeta as pessoas em todo o seu cliente .
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Seja objetivo em sua observações . A seção " Objetivo " de suas notas SABÃO envolve documentar o que você observou ao assistir o seu cliente durante as sessões . Informações objetivas é a informação factual sobre o seu cliente . Quando objetivamente a escrever sobre os seus termos de uso do cliente em suas notas que podem ser vistos , cheirou , ouviu , medida ou contagem . Fornecer informações sobre os relatórios externos de outros terapeutas, resultados de testes e registros médicos.
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Comece a avaliar a situação do seu cliente. No elemento "Avaliação " de notas de SOAP psicoterapia você mostrar como a informação subjetiva e objetiva sobre o seu cliente é interpretada , formulada e refletidas. Escreva suas notas como um diagnóstico psiquiátrico . Inclua informações de por que você ' decidiu em ' ou ' descartada ' um diagnóstico. Esta seção é lido por outros profissionais e que deve conter dados suficientes para ajudar na sua compreensão de suas descobertas em relação ao seu cliente.
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Defina um caminho de tratamento. A seção "Plano" permite documentar uma maneira de tratar o seu cliente . Há duas partes para tratar do "Plano" de suas notas de SOAP psicoterapia, "Plano de Ação " e " prognóstico " . Inclua no "Plano de Ação" a data da próxima consulta , instruções de ensino , as intervenções utilizadas durante as sessões , o progresso dos tratamentos e tratamentos próxima sessão . A seção " Prognóstico " inclui uma previsão de que o cliente vai ganhar com o seu diagnóstico e tratamento, bem como a motivação do cliente para o anterior com o tratamento.