"Deixe sempre a sua consciência ser o seu guião", aconselha o Grilo Falante ao Pinóquio no clássico da Disney. Mas essas palavras não têm significado para sociopatas — indivíduos com transtorno de personalidade que os priva de consciência normal. Carecendo da capacidade para "emoções sociais" como amor, empatia, culpa, vergonha e remorso, sociopatas veem outras pessoas como objetos a manipular para ganho pessoal e sentido de poder.
Quando diagnosticados clinicamente, sociopatas enquadram-se na categoria de transtorno de personalidade antissocial segundo o DSM-IV da Associação Psiquiátrica Americana. Em manuais anteriores era "perturbação de personalidade sociopática" e "personalidade psicopática". Segundo o DSM-IV, sintomas incluem: desrespeito pelo certo e errado e sentimentos alheios, mentira habitual, comportamento enganador e manipulador, ausência de remorso, racionalizar ou culpar outros pelos próprios erros, infração repetida da lei, irresponsabilidade no trabalho e finanças, desrespeito pela própria segurança ou alheia, impulsividade e comportamentos agressivos como brigas.
O diagnóstico ocorre frequentemente através do sistema de justiça criminal quando cometem crimes. Pensam-se em assassinos em série ou criminosos violentos ao ouvir "sociopata". Contudo, investigadores como Dr. C. George Boeree e Dra. Martha Stout acreditam que muitos sociopatas não são violentos, evitam crimes e vivem na sociedade com o transtorno despercebido, exceto pelas pessoas que prejudicam.
No livro "The Sociopath Next Door", Stout descreve sociopatas como predadores exteriormente encantadores, com aguda capacidade de discernir o que outros querem ouvir e usar isso para manipular para ganho próprio, sem remorso pelo mal causado. Como estão cientes das emoções que se esperaria sentir, tornam-se hábeis em fingi-las quando necessário, parecendo normais. Usam charme e lisonja para atrair outros à confiança e descobrir fraquezas, desejos e objetivos, diz psiquiatra Dr. Stanley Kapuchinski. Acreditando que todos são corruptíveis, procuram comprometer valores das vítimas e controlá-las, culpando-as pelo mal resultante.
Como sociopatas não acreditam que há algo errado, são muito difíceis de tratar, diz Stout — a psiquiatria não pode instilar consciência onde não existe. Raramente procuram tratamento. Segundo a Mayo Clinic, quando terapia é mandatada pelos tribunais foca-se em gestão de raiva e habilidades para lidar com stress, com antidepressivos, ansiolíticos ou estabilizadores de humor prescritos quando apropriado.