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Tipos de Antidepressivos: Classes, Mecanismos e Principais Medicamentos

Depressão é doença causada por combinação de fatores: genéticos, bioquímicos, ambientais, psicológicos. Frequentemente, neurotransmissores usados por células cerebrais estão desequilibrados, afetando humor, pensamento, sono, apetite, comportamento. Antidepressivos reequilibram estes neurotransmissores, embora processo exato não seja totalmente compreendido.

ISRS (SSRIs)

Inibidores Seletivos Recaptação Serotonina. Bloqueiam reabsorção serotonina no cérebro. Aumento serotonina → neurotransmissão mais eficaz → melhora humor, reduz sintomas. Marcas comuns: fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft).

IRSN (SNRIs)

Inibidores Recaptação Serotonina-Norepinefrina. Impedem reabsorção ambas. Neurotransmissão aumentada → melhora humor, reduz sintomas. Marcas: venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta).

IRND (NDRIs)

Inibidores Recaptação Norepinefrina-Dopamina. Bloqueiam reabsorção norepinefrina/dopamina. Eficácia neurotransmissores aumentada → eleva humor. Não usar com IMAOs ou Zyban. Marca principal: bupropiona (Wellbutrin).

Tricíclicos (TCAs)

Antidepressivos tricíclicos. Limitam reabsorção serotonina, norepinefrina, e em parte dopamina. Entre primeiros desenvolvidos; muitos efeitos colaterais por bloquear receptores além dos ISRS/IRSN/IRND. Marcas: amitriptilina, amoxapina, desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor), protriptilina (Vivactil), trimipramina (Surmontil).

IMAOs (MAOIs)

Inibidores Monoaminoxidase. Primeiros antidepressivos desenvolvidos. Aumentam norepinefrina, serotonina, dopamina no cérebro. Efeitos colaterais sérios; geralmente prescritos após falha de outros. Interações perigosas com alimentos/bebidas com tiramina. Interações perigosas com outros antidepressivos, tramadol, meperidina, descongestionantes OTC, Erva de São João, produtos fitoterápicos emagrecedores. Marcas: fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate), isocarboxazida (Marplan), selegilina (Emsam).

Alerta Importante

Maioria antidepressivos leva 3-4 semanas para efeito terapêutico. Mesmo se depressão melhora, continue medicação pelo tempo indicado. Não criam hábito/dependência, mas sintomas abstinência pós-cessação. Pacientes reduzem dose incrementalmente sob supervisão médica antes de parar. Alguns permanecem indefinidamente, especialmente depressão crônica/recorrente. Em alguns, antidepressivos aumentam risco suicida. Só usar sob supervisão médica.