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Tipos de Transtorno Bipolar: I, II, Ciclotímico e Outros Especificados

Os transtornos do espectro bipolar são definidos pela natureza e gravidade dos episódios de humor. O DSM-5 reconhece quatro categorias principais.

Transtorno Bipolar I

• Obrigatório: ≥1 episódio maníaco (duração ≥1 semana ou requerendo hospitalização).
• Episódio maníaco: humor anormalmente elevado/expansivo/irritável + ≥3 (4 se irritável) de: grandiosidade, diminuição da necessidade de sono, fala pressionada, fuga de ideias, distração, aumento de atividade dirigida a objetivos, comportamento de risco.
• Episódios depressivos maiores comuns, mas não obrigatórios.

Transtorno Bipolar II

• Obrigatório: ≥1 episódio hipomaníaco + ≥1 episódio depressivo maior.
• Hipomania: Sintomas similares mas ≥4 dias, sem marcação de comprometimento, sem psicose, sem hospitalização.
• Nunca teve um episódio maníaco completo.
• Freqüentemente diagnosticado errado como TDD devido à depressão predominante.

Transtorno Ciclotímico

• ≥2 anos (1 ano em jovens) de numerosos sintomas hipomaníacos e depressivos não atendendo a critérios de episódio completo.
• Sintomas presentes >50% do tempo; nenhum período sem sintomas >2 meses.
• Nenhum episódio maníaco/hipomaníaco/maior depressivo prévio.

Outros Especificados / Não Especificado Bipolar (BP-NOS)

• Sintomas sublimiares (ex.: hipomania de curta duração <4 dias, sintomas insuficientes).
• Induzido por substância/medicamento, devido a condição médica.
• Clinicamente significativo, mas não atendendo aos critérios acima.

Diferenças Principais

Característica	Bipolar I	Bipolar II	Ciclotimia
Mania	Sim	Não	Não
Hipomania	Freqüentemente	Sim	Sublimiar
Depressão maior	Comum	Obrigatório	Sublimiar
Comprometimento funcional	Severo (mania)	Severo (depressão)	Moderado

Princípios de Tratamento

• Estabilizadores de humor (lítio, valproato, lamotrigina, carbamazepina) — fundamento.
• Antipsicóticos atípicos (quetiapina, lurasidona, cariprazina) para mania aguda/depressão/manutenção.
• Antidepressivos apenas com estabilizador de humor (risco de switch).
• Psicoterapia (TCC, FFT, IPSRT), ciclo sono/vigília regular, evitar substâncias.