Hemiatroplastia Bipolar: Procedimento, Indicações, Vantagens e Recuperação

Hemiatroplastia bipolar substitui a cabeça femoral por uma prótese de dupla mobilidade: uma cabeça femoral metálica articulando dentro de um revestimento de polietileno, que por sua vez se move dentro de uma concha metálica fixada no acetábulo.

Indicações

• Fratura do colo femoral deslocada em idosos/pacientes de baixa demanda.
• Artrose grave com preservação do acetábulo (menos comum agora).
• Artrite reumatoide, necrose avascular.

Vantagens vs. Artroplastia Total do Quadril (ATQ)

• Menos ressecção óssea (apenas colo femoral).
• Menor risco de luxação (dupla mobilidade).
• Cirurgia mais curta, menos perda de sangue.
• Melhor para frágeis, cognitivamente comprometidos ou não ambulatórios.

Desvantagens

• Desgaste do polietileno → osteólise (a longo prazo).
• Não aborda artrose acetabular (dor pode persistir).
• Revisão para ATQ mais complexa.

Recuperação

• Carga suportada conforme tolerado imediatamente (cimento) ou conforme cirurgião.
• Andador/muletas 2–6 semanas.
• Fisioterapia: treinamento de marcha, precauções do quadril (evitar flexão >90°, adução, rotação interna).
• Recuperação funcional: 3–6 meses.

A ATQ moderna com rolamentos de dupla mobilidade diminuiu a lacuna de indicações. A decisão compartilhada é fundamental.