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Diagnóstico do Transtorno Bipolar Tipo I: Critérios DSM-5, Avaliação e Diagnóstico Diferencial

Critérios DSM-5 para Transtorno Bipolar Tipo I

Necessário: Pelo menos um episódio maníaco ao longo da vida (Critério A).

Episódio Maníaco (Critérios A–D)

• A. Período distinto ≥1 semana (ou qualquer duração se hospitalizado) de humor anormalmente elevado/expasivo/irritável + ↑energia/atividade.
• B. ≥3 sintomas (4 se apenas irritável): Grandiosidade, ↓sono, fala pressionada, fuga de ideias, distração, ↑atividade direcionada a objetivos/agitação, comportamento de risco.
• C. Prejuízo marcado no funcionamento social/ocupacional OU hospitalização OU características psicóticas.
• D. Não atribuível a substância/condição médica.

Especificador de Características Mistas

Sintomas depressivos concorrentes durante mania (ou vice-versa).

Processo Diagnóstico

1. Entrevista clínica (SCID-5, MINI) por psiquiatra/psicólogo.
2. História colateral (família, parceiros).
3. Excluir: Induzido por substância, médico (tireoide, EM, tumor cerebral), outro psiquiátrico (esquizofrenoafetivo, transtorno de personalidade borderline, TDAH).
4. Exames: TSH, B12, ácido fólico, VDRL, toxicológico de urina, hemograma, TGO/TGP, EEG/RM se indicado.

Bipolar I vs. Bipolar II

• Bipolar I: ≥1 episódio maníaco (depressão comum, mas não necessária).
• Bipolar II: ≥1 episódio hipomaníaco + ≥1 episódio depressivo maior; sem episódios maníacos.

Especificadores de Curso

• Episódio atual: Maníaco, depressivo, misto, hipomaníaco.
• Gravidade: Leve, moderado, grave.
• Com características psicóticas, angústia ansiosa, ciclagem rápida (≥4 episódios/ano), início no período perinatal.

Importância do Diagnóstico Preciso

Orienta o tratamento: Estabilizadores de humor (lítio, valproato, lamotrigina), antipsicóticos atípicos. Antidepressivos sozinhos risco de switch maníaco. Psicoeducação, TCC, IPSRT, terapia familiar coadjuvantes.