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Modelo Psicológico de Tratamento do Transtorno Bipolar

Visão Geral

O transtorno bipolar é frequentemente tratado por meios psiquiátricos, especialmente devido aos riscos de episódios maníacos. Medicamentos prescritos ajudam a estabilizar oscilações de humor; contudo, não fornecem técnicas de manejo de sintomas, necessárias se a medicação não for tomada. O modelo psicológico de tratamento ensina habilidades de enfrentamento através de educação, envolvimento familiar e psicoterapia individual.

Terapia Focada na Família

A terapia focada na família é uma psicoterapia que, independentemente da causa do problema, envolve a família como parte da solução ou foco durante o tratamento. Exploram-se papéis, estilos e relações familiares, em vez de causas ou histórico familiar. Estudo publicado na Canadian Psychiatry Review mostrou que terapias focadas na família foram bem-sucedidas na prevenção de recaídas de sintomas bipolares na depressão e na exibição de sintomas depressivos em acompanhamento de 2 anos. Contudo, é demorada: o estudo envolveu 21 sessões de 1 hora ao longo de 9 meses.

O Transtorno Bipolar

Considerado um transtorno de humor segundo o DSM-IV. Na variante Bipolar I, pacientes experimentam humores alternados de mania extrema, equilíbrio e depressão, durando semanas ou meses. No Bipolar II, há hipomania, equilíbrio e depressão; mas os episódios depressivos são mais crônicos. No ciclagem rápida, ciclos de humor podem ocorrer semanal, diariamente ou até dentro de 24 horas.

Educação (Psicoeducação)

Componente-chave do tratamento. Ao educar paciente e familiares, ele pode prever melhor gatilhos e quais humores pode estar alcançando. Incentivar o entendimento do transtorno dá ao paciente maior senso de controle. Exemplo: pacientes com Bipolar II consideram episódios hipomaníacos e depressivos. Embora a hipomania seja considerada mais fácil de controlar que a mania, a depressão crônica aumenta risco de suicídio. Com esse conhecimento, o paciente pode montar plano de contingência se perceber que está escorregando para depressão.

Abordagem Cognitivo-Comportamental (TCC)

Envolve análise dos pensamentos, sentimentos e comportamentos do paciente. Psicoterapeutas analisam lista de pensamentos automáticos que ocorrem quando o paciente sente que está prestes a exibir comportamento maníaco negativo. Esses pensamentos são discutidos e traça-se estratégia para substituí-los por outros mais benéficos.

Rotina Regular

Pacientes bipolares são encorajados a manter rotina regular de sono, medicação (se prescrita) e atividade diária. A regulação ajuda a prevenir gatilhos que poderiam levar a depressão ou episódios maníacos. Parte do planejamento pode envolver gráficos de humor onde o paciente registra humor diário em escala de maníaco a depressivo. Níveis de irritabilidade, medicações tomadas, horas de sono e eventos significativos também são registrados. Isso ajuda a discernir padrões para ajustar opções de tratamento, como reduzir certa medicação ou gatilhos específicos.