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Intervenção baseada em evidências para o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

Anualmente, 4 milhões de americanos são diagnosticados com TAG, embora 8-9 milhões possam sofrer sua dor e incapacidade. Quase o dobro de mulheres vs homens são diagnosticadas, mas mulheres também buscam mais ajuda. A eficácia do tratamento é apoiada por evidências sólidas.

Termos

Prática baseada em evidências: método para colocar conhecimento em prática; "evidência" vem de diferentes níveis de métodos de pesquisa científica. "Revisões sistemáticas" e "meta-análises" (combinam estudos existentes) fornecem melhor evidência. Para estudo único, "ensaios controlados randomizados" (ex: placebos) ou "estudos observacionais" de tratamento atual fornecem melhor evidência.

TAG: medo/preocupação excessiva sem foco específico. Ex: planeja compulsivamente o dia, fica acordado analisando "erros" e planejando o próximo. Quando sintomas são difíceis de controlar, interferem na vida ou parecem dolorosos/insalubres, busque diagnóstico. DSM-IV: adulto diagnosticado com TAG quando experimenta 3+ sintomas (1+ para criança) na maioria dos dias por ≥6 meses: sensação de tensão, fadiga fácil, problemas de concentração, irritabilidade, tensão muscular significativa, dificuldades de sono.

Considerações

TAG tem alta comorbidade com depressão e outros transtornos de ansiedade, complicando tratamento. Qualquer tratamento depende do paciente individual e requer consulta com profissionais de saúde mental treinados.

Psicoterapia

Eficaz e sem potenciais efeitos colaterais de medicação. Escolha mais comum: Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) — método formalizado de fazer pacientes identificarem pensamentos/comportamentos negativos e substituírem por positivos em curso relativamente curto. Porém, sintomas de medos enraizados em experiências precoces são mais difíceis de tratar e provavelmente requerem psicoterapias longas (ex: psicodinâmica, interpessoal). Abordagem "eclética" (várias técnicas) pode ser usada.

Medicações

Tecnicamente "antidepressivos", ISRSs (Paxil, Zoloft, Lexapro) e IRSNs (Effexor, Cymbalta) são provável primeira escolha para TAG por serem eficazes, não viciantes e com menos efeitos colaterais graves. Benzodiazepínicos (Valium, Ativan, Klonopin) também prescritos por eficácia comprovada e ação rápida (horas). Porém, podem viciar com uso prolongado; geralmente descontinuados após curto período. Buspar alternativa a antidepressivos e benzodiazepínicos, mas só para alguns pacientes e leva 3-4 semanas para agir.

Outras intervenções

Evidência forte mostra que exercício reduz sintomas. Meditação mindfulness também parece tratamento eficaz.