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O que é Medigap: Guia Completo sobre Seguro Suplementar do Medicare

À medida que envelhecemos, tornamo-nos mais dependentes da nossa cobertura de saúde para nos proteger do ônus financeiro que despesas médicas inesperadas podem trazer. O seguro de saúde Medicare cobre parte dos custos; ainda assim, basta um problema de saúde sério para esgotar rapidamente as reservas financeiras necessárias. Continue lendo para obter mais informações sobre o que é a cobertura de saúde Medigap e como ela se encaixa no seu plano de seguro de saúde.

Identificação

O sistema Medicare é um programa de seguro de saúde financiado federalmente, projetado principalmente para idosos, ou seja, pessoas com 65 anos ou mais. Este sistema é composto por duas partes: Parte "A" e Parte "B". Juntas, ambas as partes cobrem uma parte dos seus custos de saúde hospitalares e ambulatoriais; no entanto, os requisitos de franquia restantes e os custos de copagamento são muitos. É aqui que o Medigap entra. Desde que você tenha cobertura pelas Partes A e B do Medicare, você se qualifica para a cobertura adicional que os planos Medigap podem oferecer.

Características

Ao contrário dos planos Medicare patrocinados federalmente, a cobertura Medigap é adquirida através de seguradoras individuais, todas as quais determinam suas próprias taxas de preço. Existem um total de 10 opções de plano para escolher - "A" a "J". Cada plano tem coberturas e custos diferentes. Como em outros tipos de seguro, quanto mais cobertura um plano oferece, mais ele custa. Como o Medigap é oferecido por empresas privadas de seguros, as coberturas e preços dos planos variam de estado para estado.

Funcionamento

A cobertura Medigap é projetada para coordenar com o seguro Medicare de forma que você acabe pagando o mínimo possível pelos custos de saúde. As circunstâncias individuais determinarão qual plano Medigap melhor coordenará com sua cobertura atual. Alguns planos oferecerão mais cobertura para serviços específicos do que outros; portanto, se você antecipa necessitar de cuidados paliativos ou de enfermagem especializada em casa, escolha um plano que melhor cubra esses serviços específicos. Franquias e copagamentos variam de plano para plano, então avalie cuidadosamente os benefícios de cada um. Existem sites online que podem ajudar a determinar qual plano economizará mais dinheiro (consulte Recursos abaixo).

Tipos

As coberturas dos planos Medigap são as seguintes:

Plano "A"
- Custos de cosseguro para hospitalizações cobertas pelo Medicare
- Custos de cosseguro para contas médicas cobertas pelo Medicare
- Cobertura total por 365 dias adicionais de hospital após o Medicare cobrir os primeiros 60 dias
- Primeiros 3 pints de sangue

Planos "B" a "J"
- Todos os benefícios do Plano "A"
- Franquias hospitalares para visitas cobertas pelo Medicare
- Custos diários de cosseguro para cuidados em instalações de enfermagem especializada
- Custos de franquia para serviços médicos cobertos pelo Medicare
- Qualquer diferença de custo entre a taxa do médico e o valor coberto pelo Medicare
- Cuidados de custódia
- Benefícios variados de medicamentos prescritos
- Cuidados preventivos
- Tratamento médico de emergência no exterior

Como o Medigap só cobre onde o Medicare deixa de cobrir, quaisquer serviços, equipamentos ou custos não cobertos pelo Medicare não serão cobertos pelo Medigap.

Período de Inscrição

O período de inscrição aberta para o Medigap é uma janela de 6 meses que começa no mês seguinte ao seu 65º aniversário. Este é o melhor momento para se inscrever simplesmente porque as seguradoras não podem recusar a venda de uma apólice devido a um problema de saúde pré-existente. Além disso, as taxas de prêmio permanecem as mesmas independentemente da sua condição de saúde. Períodos de espera para condições pré-existentes são encurtados durante este tempo, desde que você tenha sido coberto por alguma outra forma de seguro por pelo menos 6 meses antes de solicitar o Medigap.