Um Empregador Pode Excluir Funcionários no Medicare do Seguro Saúde Coletivo?
Contexto
Indivíduos tornam-se elegíveis Medicare aos 65 anos, benefícios SSD, diálise ou transplante renal. Se também têm seguro saúde coletivo via emprego próprio ou do cônjuge, elegibilidade Medicare pode afetar benefícios coletivos.
Regra Geral
Regulamentos da Lei da Previdência Social exigem que a maioria dos empregadores forneça mesmos benefícios de seguro saúde coletivo a funcionários/cônjuges com Medicare que aos demais funcionários. Plano coletivo = pagador primário. Medicare ajuda com dedutíveis/copagamentos ou serviços cobertos pelo Medicare mas não pelo plano coletivo.
Exceção: Pequeno Empregador
Requisito NÃO se aplica a empregadores com <20 funcionários. Empregador deve ter tido <20 funcionários durante ≥20 semanas do ano calendário atual ou anterior.
Beneficiários Medicare por Deficiência
Destinatários Medicare por benefícios SSD têm direito a seguro coletivo continuado APENAS se empregador tem plano coletivo grande — que cobre ≥100 funcionários.
Doença Renal Crônica (ESRD)
Independente do tamanho do plano coletivo, beneficiários Medicare por ESRD têm direito a cobertura coletiva continuada pelos primeiros 30 meses de elegibilidade Medicare. Após 30 meses, Medicare torna-se pagador primário.
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