Como se Qualificar para Planos Medicare Advantage

Requisitos para Inscrição no Medicare Advantage (Parte C)

Planos Advantage funcionam como HMO/PPO, cobrem saúde + medicamentos, administrados por instituições privadas. Benefícios típicos: saúde + visão, dental, audição, bem-estar. Tipos: HMO, PPO, MSA, PFFS, SNP.

Passo a Passo para Qualificação

1. Idade ≥65 anos. Comprovação de recebimento/qualificação para benefícios Social Security ou Railroad Retirement por ≥24 meses se <65.
2. Condições médicas existentes: Documentação médica oficial confirmando ESRD (doença renal terminal) ou falência renal permanente em diálise/transplante. Todas idades com ESRD qualificam. Nota: HMOs/PPOs geralmente não aceitam ESRD → pode precisar de plano SNP (Special Needs).
3. Diretrizes de residência:
   • Cidadão ou residente permanente EUA.
   • Vive em área com planos Advantage disponíveis. Verifique em Medicare.gov → "Saiba mais sobre planos na sua área" (estado/condado).
   • Não-cidadão admitido legalmente: precisa SSN + residência 5+ anos consecutivos.
4. Impostos FICA adequados:
   • Trabalhou 10+ anos em emprego com cobertura Medicare (desconto Social Security + Medicare = FICA).
   • Ou cônjuge/pai/mãe trabalhou 10+ anos assim.

Períodos de Inscrição

• IEP: 7 meses no 65º aniversário (ou 25º mês deficiência).
• AEP: 15 out – 7 dez (mudanças valem 1º jan).
• MA OEP: 1 jan – 31 mar (só se já em Advantage).
• SEP: Mudança endereço, perda cobertura, qualificação Extra Help, etc.