Como lutar Provedores Medicare Seguro de Saúde

Medicare é um programa federal de seguro saúde para os idosos, certos indivíduos com deficiência e outros grupos de qualificação . O governo federal administra diretamente Parte A benefícios hospitalares e Parte B benefícios médicos . No entanto, as companhias de seguros privadas oferecem cobertura que se destina a complementar e /ou expandir a cobertura original Medicare . Estes incluem Parte D prescrição de medicamentos , Medicare Advantage e planos Medigap. Se Medicare se recusa a fornecer a cobertura , você tem o direito de apresentar um recurso . Instruções
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Contacte o fornecedor (s) médico que prestou os serviços que o Medicare está negando o pagamento . Obter documentação desses provedores que suportam o seu apelo , incluindo a informação documentando por isso que os serviços eram medicamente necessário.
2

forma completa CMS- 20027 no site da Medicare.gov em referências abaixo . Este é o formulário de recurso inicial. Este formulário requer introduzir o seu número de Medicare , data de serviço (s), itens de serviços prestados e uma declaração incluindo razões pelas quais o pedido está sendo apelado . Ligue para ( 800) Medicare para obter informações sobre onde enviar o formulário preenchido. Este formulário deve ser apresentada no prazo de 120 dias do recebimento da reclamação negação. Se o seu apelo inicial é negado , continue na etapa 3.
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forma completa CMS- 20033 no site da Medicare.gov . Este é o seu segundo apelo e é revisto por um contratante independente qualificado , não um empregado Medicare. Este formulário requer informações semelhantes à forma do apelo inicial . Você também tem o direito de apresentar provas adicionais com este formulário. Este formulário deve ser apresentado no prazo de 180 dias após receber a decisão do recurso inicial. Se esse recurso resulta em uma negação, vá para a etapa 4 .
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forma completa CMS- 20034A /B a partir do site Medicare.gov . Este é o seu terceiro e último recurso. Seu caso é ouvido por um juiz de direito administrativo ( ALJ ) . Esta audiência é normalmente realizada em um tribunal em um escritório regional Social Security Administration ( SSA) . Você será capaz de testemunhar durante essa audiência e apresentar novas provas. Se você não quer ter uma audiência , mas quero um ALJ para rever a apelação com base em provas apresentadas , você tem o direito de negar a audiência. Este recurso deve ser enviada no prazo de 60 dias do recebimento da decisão do segundo recurso. O recurso deve ser para despesas médicas superiores a US $ 120.