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Contras do plano Medicare Advantage

Planos Medicare Advantage (MA), também conhecidos como Medicare Parte C, foram instituídos pelo governo federal em 2003 para oferecer aos consumidores uma alternativa ao Medicare tradicional Partes A e B. Pretendiam dar aos idosos mais escolhas de saúde permitindo obter cobertura de seguradoras privadas. Embora a liberdade de escolha seja atraente para alguns, também existem desvantagens nos planos MA.

Restrições de rede

Como a maioria dos planos MA exige que inscritos ingressem em uma rede como Organização de Provedores Preferenciais (PPO) ou Organização de Manutenção de Saúde (HMO), significa que devem ver médicos que também são membros da rede. Para idosos com relacionamento de longa data com seu médico de cuidados primários, podem precisar passar por processo potencialmente indesejável de ter que mudar de médicos.

Mudanças no plano

É possível que se um provedor MA for não lucrativo em certa área geográfica, possa descontinuar cobertura, deixando idosos correndo para encontrar cuidados substitutos. Prêmios, franquias e copagamentos também podem mudar no fim do ano. Mudança em benefícios pode significar que cobertura para doença ou condição específica pode ser eliminada. Se uma pessoa inscrita está insatisfeita com o plano MA e deseja voltar ao Medicare original, pode não ser possível obter uma apólice Medicare Supplement já que requisitos de saúde podem precisar ser atendidos.

Despesas adicionais

Para inscritos que decidem buscar cuidados fora da rede do plano MA, provavelmente precisarão pagar parte ou todo o custo do próprio bolso. Isso pode ser especialmente problemático quando surge necessidade de encontrar um especialista. Mesmo permanecendo na rede, despesas adicionais podem ocorrer se houver necessidade de usar serviços de saúde frequentemente.

Área de cobertura limitada

Alguns planos MA podem ser limitados quanto a onde estenderão cobertura. Isso pode dificultar para idosos que gostam de viajar. Por exemplo, um idoso de férias na Flórida que sofre lesão pode descobrir que seu plano MA não fornece cobertura naquele estado.

Confusão

Algumas áreas fornecem acesso a 50 ou mais planos MA, a maioria bastante complexa, então decidir qual comprar pode causar grande confusão. Em alguns casos, o idoso precisará confiar completamente no conselho e confiabilidade do agente de vendas para decidir. Isso difere do Medicare tradicional onde há um plano disponível para todos.