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Benefícios de aderir ao Medicare Parte B

Navegar por todas as possíveis escolhas do Medicare pode ser uma tarefa assustadora. Decidir aderir ou não à cobertura Medicare Parte B pode ser uma escolha especialmente difícil. Este artigo explorará os benefícios de aderir ao Medicare Parte B e explicará coisas que você deve saber e considerar seriamente antes de tomar a decisão final sobre sua cobertura Medicare pessoal.

Cobertura de seguro ambulatorial

O benefício mais básico do Medicare Parte B é que ele fornece cobertura de seguro para consultas médicas. Todos os produtos e serviços ambulatoriais se enquadram no Medicare Parte B. Isso cobre consultas médicas, cirurgias ambulatoriais, equipamentos médicos duráveis e alguns cuidados preventivos.

A maioria da cobertura Parte B é apenas para coisas medicalmente necessárias, significando que cobrirá você uma vez que fique doente e precise de tratamento. Muitos serviços de cuidados preventivos não são cobertos. É bom saber, porém, que se você ficar doente, tem os meios para ver um provedor de saúde.

Custo

O Medicare Parte B é geralmente muito mais custo-efetivo que seguro privado. Aqueles que qualificam para Medicare devem pesar o custo da cobertura Parte B contra o custo de seguro privado, especialmente se ainda estiver empregado e tiver benefícios através do empregador.

O prêmio para Medicare Parte B é atualmente $96,40 por mês para a maioria da população.

Após atingir uma franquia de $135, membros do Medicare Parte B pagam 20% do valor aprovado pelo Medicare para serviços médicos prestados.

Exemplo SEM cobertura Medicare Parte B:

O membro visita o médico pela mesma doença do exemplo acima. Sem seguro saúde algum, é cobrada a taxa regular que o médico cobra por este serviço. O membro recebe conta de $300 e deve pagar o valor total.

Exemplo COM cobertura Medicare Parte B:

O membro atingiu sua franquia anual de $135. Visita o médico para uma doença e recebe tratamento. O valor aprovado pelo Medicare para o serviço é $100. O membro paga $20 e o Medicare paga os $80 restantes.

Sem cobertura Medicare, o valor cobrado pelo serviço pode ser muito maior dado que o Medicare negociou esta taxa com o provedor.

Tendo seguro Medicare Parte B, o membro economizou $280. Mesmo considerando prêmio de $96,40, ainda economizou $183,60. Economia significativa.

Penalidades por não se inscrever

Se uma pessoa se torna elegível para Medicare e recusa cobertura Parte B, incorrerá em penalidades se decidir participar do Medicare Parte B em data posterior.

Se você recusar Medicare Parte B, então decidir depois aderir, terá penalidade de 10% adicionada ao prêmio para cada período de 12 meses que não esteve inscrito.

Exemplo:

João completa 65 anos em 1º de julho de 2000. Recusa Medicare Parte B porque simplesmente não sente que precisa nem quer pagar prêmio de $96,40 mensais. Em 1º de julho de 2004, percebe muitos amigos ficando doentes e percebe necessidade de cobertura médica. Seu prêmio será agora 40% maior porque não esteve inscrito nos quatro anos que foi elegível. A penalidade nunca desaparece, e João pagará prêmio 40% maior pelo resto da vida porque recusou cobertura quando se tornou elegível.

A exceção é se o membro é coberto por outro seguro, como do empregador, não incorrerá em penalidade por recusar cobertura. Em época onde muitos trabalham além dos 65 (quando se tornam elegíveis para Medicare), este caso ocorre frequentemente. Nesse caso, nenhuma penalidade será adicionada ao prêmio e o membro pode simplesmente se inscrever no Medicare Parte B quando se aposentar ou perder cobertura de seguro.

Parte B é necessária para Medicare Advantage

Qualquer pessoa elegível para Medicare que deseje participar de um programa Medicare Advantage deve estar inscrita tanto nas Partes A e B do Medicare e em dia com prêmios de ambas.

Programas Medicare Advantage são frequentemente programas de prêmio zero que suplementam o Medicare Original e podem adicionar muitos serviços valiosos como cuidados preventivos, cobertura odontológica, cobertura de visão e mais.

Exame físico

Ao se inscrever no Medicare Parte B, o membro é aprovado para um exame físico "Bem-vindo ao Medicare". Como o Medicare não cobre muitos cuidados de rotina ou preventivos, este exame físico pode ser muito importante na detecção de potenciais problemas de saúde.

Membros pagam 20% do custo aprovado pelo Medicare para o exame físico e não são obrigados a atingir a franquia anual de $135 para este serviço.