Medicare fraude Relato

Nos Estados Unidos , o Medicare refere-se ao programa de cuidados de saúde prestados por meio da Lei da Segurança Social para as pessoas com mais de 65 anos de idade ou com deficiência de qualificação. Fraude Medicare difere de erros de escrita simples que um provedor acidentalmente pode fazer. Fraude Medicare é intencional , custa bilhões de dólares a cada ano e , de acordo com o Government Accountability Office , é um problema generalizado . Basics

fraude Medicare geralmente envolve faturamento falsificados , tais como aqueles para os serviços que não foram prestados. Por exemplo , um fornecedor envia uma fatura falsa para Medicare por serviços médicos , medicamentos ou equipamentos que nunca foram fornecidos. Além disso, uma pessoa pode usar o cartão Medicare de outra pessoa válida para obter serviços ou equipamentos de saúde.
Significado

O Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos (HHS) facilita o programa Medicare. Enquanto várias agências federais trabalham com o HHS para minimizar fraudes Medicare, golpistas continuam a burlar o sistema , como fraude Medicare , muitas vezes é detectada em retrospectiva . Por exemplo, o HHS descobriu que as drogas fornecidas por inalação no sul da Flórida foram provavelmente ligada à fraude devido a um percentual extremamente elevado de reivindicações. Dois por cento dos participantes do Medicare residia na área do Sul da Flórida , mas a área foi responsável por 17 por cento do total das despesas do Medicare sobre drogas de inalação.

Efeitos

para evitar fraudes , os beneficiários devem fornecer seu cartão de Medicare apenas para seus médicos e prestadores . Por exemplo, os beneficiários do Medicare deve evitar aceitar serviços que são promovidos como "livre" depois de um número de reclamação Medicare seguro de saúde é fornecido.
Considerações

beneficiários do Medicare pode relatar pessoalmente atividade fraudulenta . Cada beneficiário recebe um aviso Resumo Medicare que resume os procedimentos recebidos. Se um procedimento desconhecido for identificado , então o HHS sugere que os beneficiários procurem seus médicos ou provedores para responder às preocupações . Os beneficiários também podem contatar o Escritório do Inspetor Geral de forma confidencial pelo telefone 1-800-HHS-TIPS , por e-mail HHSTips@oig.hhs.gov , ou pelo correio no PO Box 23489 Washington , DC 20026 Informações úteis . Inclui o nome do fornecedor com o número de identificação, data de serviço, valor aprovado , e razão pela qual o montante não deverá ser pago.
Potencial

Sob a administração Clinton, um programa de recompensa incentivo foi criado para combater a fraude Medicare. Para cada reclamação recebida que leva a pelo menos uma recuperação de $ 100 e não tem relação com uma investigação em curso , o beneficiário pode receber uma porcentagem do valor recuperado.