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O que é Medicare com Atribuição (Assignment)

O plano Medicare original é um tipo de seguro de pagamento por serviço, também um plano 80/20, significando que o Medicare paga 80% e o paciente paga 20%. No entanto, o Medicare estabelece uma atribuição, ou valor que pagará, para cada serviço.

Características

Quando um médico decide aceitar pacientes do Medicare, ele também deve decidir aceitar a atribuição do Medicare, que descreve o valor que o Medicare paga por serviços específicos.

Atribuição do Medicare

Como o médico concorda com o valor aprovado pelo Medicare como pagamento total, ele não pode exigir que o paciente pague a diferença. O paciente é obrigado a pagar 20% da atribuição do Medicare, em vez do valor total dos serviços.

Opção de Não Aceitar Atribuição (Opt-Out)

Médicos podem de fato aceitar o Medicare, mas não concordar com a atribuição de benefícios do Medicare. Nesse caso, o beneficiário deve pagar a diferença. Por exemplo, se o médico cobra $120 e o Medicare aprova $100, o paciente paga 20% dos $100 mais os $20 adicionais que o Medicare não cobriu.

Aceitação do Medicare

Como médicos e clínicas ganham menos por paciente beneficiário do Medicare, eles podem optar por não aceitar o Medicare. Médicos praticando em comunidades rurais, áreas mais pobres ou com maior população idosa geralmente aceitam o Medicare.

Considerações Finais

Ao visitar qualquer médico ou instalação, pergunte se eles aceitam atribuição do Medicare, pois isso geralmente significa menos despesas diretas para o paciente.