O que acontece se o Medicare não paga a conta toda
O Medicare é um programa federal que paga despesas de saúde para pessoas com 65 anos ou mais. Se o Medicare não pagar por um sinistro, o beneficiário pode pagar do próprio bolso ou recorrer da negativa.
Despesas Diretas (Out-of-Pocket)
Se o Medicare não pagar a conta toda, os beneficiários podem enfrentar despesas diretas significativas. Os beneficiários podem desejar considerar seguro suplementar do Medicare para pagar por serviços não cobertos pelo programa Medicare.
Recursos
Se o Medicare não pagar por um item ou serviço, o beneficiário pode apresentar um recurso do sinistro com o programa Medicare. Os beneficiários podem encontrar informações de recurso na explicação de benefícios ou no aviso resumo emitido pela entidade que processa os sinistros do Medicare.
Recursos de Planos Medicare Managed Care
Beneficiários podem recorrer de negativas de serviço que acreditam dever ser cobertas sob um Plano Medicare Managed Care com sua seguradora. A seguradora analisa um recurso inicial e, se negado, o beneficiário pode apresentar um segundo recurso a uma organização de revisão independente.
Recursos de Benefício de Medicamentos Prescritos Medicare Parte D
Beneficiários também podem recorrer da negativa de um benefício de medicamentos da Parte D. A seguradora é obrigada a responder a um recurso padrão dentro de sete dias e casos urgentes dentro de 72 horas, em um recurso acelerado.
Falência
Infelizmente, muitos idosos podem ser incapazes de pagar contas de saúde não cobertas pelo programa Medicare. Muitos idosos, como resultado, podem ser forçados a pedir falência quando enfrentam dívidas médicas significativas.
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