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Quais são os Tipos de Cuidado Gerenciado do Medicare

O Medicare fornece as necessidades de saúde de milhões de americanos com mais de 65 anos ou com requisitos médicos especiais. No entanto, existem muitas lacunas no sistema que geraram muitas soluções paliativas diferentes.

Uma das soluções mais populares tem sido o Cuidado Gerenciado do Medicare, que essencialmente combina benefícios do Medicare com um pacote completo de seguro médico de terceiros, mantendo toda a sua cobertura de saúde em um só lugar. Existem vários tipos de cuidado gerenciado do Medicare para escolher.

Organização de Manutenção de Saúde (HMO)

Um plano de Organização de Manutenção de Saúde (HMO) é o plano de cuidado gerenciado do Medicare menos caro, mas também carrega as maiores restrições. A maior restrição é que HMOs só trabalham com um número limitado de médicos e instalações médicas em uma determinada área. Além disso, você deve escolher um desses médicos como seu provedor de cuidados primários e buscar sua opinião e aprovação médica antes de ir ver um especialista.

HMO com Opção de Ponto de Serviço

Um HMO com opção de ponto de serviço permite que membros busquem cuidados médicos de médicos fora de sua própria rede e vejam especialistas sem a aprovação de seu cuidador primário. No entanto, a cobertura para tais visitas é menor, e o plano de seguro geral é mais caro. Nem todos os HMOs oferecem uma opção de ponto de serviço.

Organização de Provedores Preferenciais (PPO)

Um plano de Organização de Provedores Preferenciais (PPO) é muito similar a um plano HMO de ponto de serviço, mas com ainda menos restrições para membros buscando cuidados médicos fora da rede. Com maior flexibilidade vêm custos mais altos; planos PPO geralmente carregam um prêmio alto, bem como copagamentos mais altos.

Organização Patrocinada por Provedores (PSO)

Um plano de cuidado gerenciado de Organização Patrocinada por Provedores (PSO) elimina completamente o intermediário HMO. Um PSO é uma rede de médicos e instalações médicas que contratam diretamente com pacientes. Frequentemente isso significa ainda menos opções ao escolher um médico ou especialista de saúde do que fornecido por HMOs. Mas este tipo de sistema funciona bem para áreas urbanas menores e rurais que não têm muitos médicos para começar ou onde não há HMO presente.