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Informações de Elegibilidade do Medicare

Visão Geral

O Medicare, sancionado em 1965 pelo Presidente Lyndon B. Johnson, é um programa federal de saúde para americanos idosos e com deficiência. Supervisionado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), atende mais de 40 milhões de americanos.

Idade

A principal forma de qualificação é pela idade: 65 anos para quem não se qualifica por deficiência ou doença. A inscrição depende se receberá benefícios de aposentadoria ferroviária ou da Seguridade Social. Quem já recebe esses benefícios é inscrito automaticamente; caso contrário, deve inscrever-se ativamente.

Deficiência

Americanos com deficiência que recebem Seguro de Incapacidade da Seguridade Social (SSDI) são elegíveis após 24 meses no programa. Não precisam ter 65 anos. Assim como os que envelhecem no Medicare recebendo benefícios da Seguridade Social, não precisam se inscrever ativamente; recebem pacote explicativo três meses antes da elegibilidade.

Doença Renal Terminal (ESRD)

Pessoas com doença renal terminal em diálise ou com transplante renal, além de elegíveis para SSDI ou aposentadoria ferroviária, ou que atenderam requisito de trabalho da Seguridade Social, qualificam-se para benefícios do Medicare. Não precisam ter 65 anos.

  • Em diálise: elegível três meses após início, a menos que inicie programa de auto-diálise (nesse caso, começa no mesmo mês do programa).
  • Transplante: cobertura começa no mês da hospitalização, até três meses antes se serviços forem necessários.
  • Geralmente precisam solicitar ativamente ligando para 1-800-MEDICARE.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Também conhecida como Doença de Lou Gehrig. Benefícios do Medicare começam no primeiro mês de inscrição no SSDI ou no primeiro mês de cheque de invalidez ferroviária. Inscrição é automática. Não precisam ter 65 anos.

Cidadania

Beneficiários devem ser cidadãos legais dos EUA. Para Parte A sem mensalidade, o beneficiário ou cônjuge (não parceiro doméstico) deve ter trabalhado 10+ anos. Caso contrário, pode haver mensalidade.