O que é o Medicare APC

? APC significa classificação pagamento ambulatorial do Medicare. Hospitais usam códigos Medicare APC para cobrar do governo federal para os serviços hospitalares aos pacientes do Medicare e Medicaid . Cada item , equipamento ou procedimento utilizado para cuidar de um paciente Medicare ou Medicaid tem um código especializado que é apresentado pelo hospital durante o processo de faturamento . História

códigos de faturamento Medical tem sido em torno desde 1965 , quando o presidente Lyndon B. Johnson assinou o programa Medicare /Medicaid em lei. O governo federal criou o Sistema de Pagamento Prospectivo Medicare Ambulatorial ( OPPS ) em 2000, que estabeleceu o sistema APC para regular o valor do reembolso dado aos hospitais para os seus serviços . Maior mudança legislativa do programa veio em 2003 , quando o presidente George W. Bush assinou a Lei de Modernização Medicare (MMA) .
Uso

Só faturamento para fins de Medicare e Medicaid o sistema de APC . Outros provedores de seguros de usar o sistema chamado atual terminologia processual códigos ( CPT) elaborado pela Associação Médica Americana em 1966. Tal como o seu homólogo do governo, códigos CPT comunicar à companhia de seguros do paciente que serviços médicos, cirúrgicos e de diagnóstico foram realizados por pessoal médico.

Hospital Estadias

códigos APC são usados em todos os níveis de atenção , se o procedimento é ambulatorial ou no hospital. Quando um paciente permanece em um hospital, qualquer coisa usada durante um procedimento ou na sala é uma despesa a cobrar . Especialistas O programa Medicare ou Medicaid patrocinado pelo governo é acusado de " alojamento e alimentação " do paciente para a extensão do período de atendimento.
Código APC Billing

Medical codificação determinar quais os códigos de APC serão utilizados no processo de facturação . Os códigos seleccionados dependem dos procedimentos realizados , o tamanho da instalação e a complexidade do serviço . O especialista codificação envia o pedido em uma vez que foi codificado de forma satisfatória.

Procedimentos
dispositivo de monitoramento Medical

conta Hospitais para qualquer coisa realizado pela equipe médica, tais como testes de laboratório , testes diagnósticos , equipamentos médicos duráveis , hospício, farmácia , cirurgia, serviço de ambulância , anestesiologia e administração IV . Eles também irá faturar Medicare se um paciente é transferido dentro da instalação , como a partir da unidade de terapia intensiva ou sala de emergência para um quarto normal .

Implementação

hospitais têm usar códigos de APC quando apresentar um pedido à Medicare, mas o valor do reembolso que recebem não é fixo em escala nacional . Cada estado regula o valor do reembolso .

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA rege o programa Medicare APC através dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).