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Responsabilidades Legais na Codificação Médica

Introdução

Codificação é a prática de negócio médico de associar documentação clínica no prontuário a códigos numéricos/alfanuméricos para reembolso. Codificadores lidam com informações confidenciais e podem ser responsabilizados por violação.

Entendendo Responsabilidades

Codificadores são legalmente responsáveis por informações confidenciais do paciente. Embora não trabalhem diretamente com cuidado, prestam serviços que afetam informações do paciente.

Atribuição Incorreta de Código

Responsáveis por todos códigos submetidos para faturamento, mesmo incorretos. Na maioria dos casos, resulta em reivindicações negadas. Mas circunstâncias existem para acusações de fraude.

Reembolso Incorreto

Em alguns casos, atribuições incorretas resultam em reembolso aumentado. Submeter reivindicações falsas pode ser crime punível por lei.

Privacidade

Informação de saúde do paciente é privada e protegida contra compartilhamento não autorizado. Codificador que compartilha ou libera inadvertidamente informações pode incorrer em penalidades civis de $100+ por ocorrência ou penais, incluindo prisão.

Segurança

Responsabilidade do codificador proteger informações eletrônicas dos pacientes. Uso crescente de laptops com dados médicos e potencial de roubo criam questões de responsabilidade.