Códigos CPT 92014 e 92015: Por Que Não Podem Ser Faturados Juntos

Não, os códigos CPT 92014 e 92015 não podem ser faturados juntos para o mesmo encontro.

Definições dos Códigos

• CPT 92014: Serviços oftalmológicos: exame médico e avaliação, com início ou continuação de programa diagnóstico e de tratamento; abrangente, paciente estabelecido, 1 ou mais visitas.
• CPT 92015: Determinação do estado refrativo (refração) — um serviço separado frequentemente realizado durante um exame de vista, mas faturado distintamente.

Por Que São Mutuamente Exclusivos

Esses códigos representam componentes diferentes de um exame de vista. O 92014 cobre a avaliação médica abrangente, enquanto o 92015 cobre especificamente a medição refrativa para prescrição de lentes corretivas. O Medicare e a maioria dos seguradores consideram a refração (92015) um serviço "de rotina" não coberto quando realizada com um exame ocular médico (92014). Eles não são agrupados; antes, o 92015 geralmente é excluído do pagamento quando faturado com um código de exame médico.

Sempre verifique políticas específicas do pagador, mas geralmente você faturaria 92014 para o exame médico e coletaria 92015 separadamente do paciente ou o omitiria se não coberto.