Doença Cardiovascular (DCV): Tipos, Carga Global e Prevenção

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Doença Cardiovascular (DCV): Tipos, Carga Global e Prevenção

Doença Cardiovascular (DCV) engloba todos os distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos. É a principal causa de morte globalmente, ceifando aproximadamente 18,6 milhões de vidas anualmente (OMS, 2022) — 32% de todas as mortes.

Principais Categorias

Categoria	Condições	Fisiopatologia
Doença das Artérias Coronárias (DAC)	Angina, IAM, isquemia silenciosa, morte cardíaca súbita	Placa aterosclerótica → estenose/oclusão coronariana → isquemia/infarto do miocárdio
Doença Cerebrovascular	AVC isquêmico, AVC hemorrágico, AIT	Aterosclerose, embolia, doença de pequenos vasos → isquemia/hemorragia cerebral
Doença Arterial Periférica (DAP)	Claudicação, isquemia crítica de membro	Aterosclerose de artérias ilíacas, femorais, tibiais → hipoperfusão do membro
Insuficiência Cardíaca	ICFE, ICPE, insuficiência cardíaca direita	Enchimento/ejeção prejudicados → débito cardíaco inadequado para necessidades metabólicas
Arritmias	Fibrilação atrial, VT/VF, bradiarritmias	Formação/condução anormal do impulso
Doença Valvar Cardíaca	Estenose/insuficiência (aórtica, mitral, tricúspide, pulmonar)	Degenerativa, reumática, congênita, infecciosa
Doença Cardíaca Congênita	Defeitos septais, tetralogia, transposição, etc.	Anomalias estruturais do desenvolvimento embriológico
Doença Cardíaca Reumática	Dano valvar pós-estreptocócico	Reação autoimune cruzada (Estreptococo do Grupo A) → fibrose valvar
Cardiomiopatias	Dilatada, hipertrófica, restritiva, ARVD	Distúrbios primários do miocárdio (genéticos, adquiridos)
TVP / EP	Tromboembolismo venoso	Tríade de Virchow → coágulo venoso → embolia pulmonar
Doença Aórtica	Aneurisma, dissecção	Degeneração da média, hipertensão, distúrbios do tecido conjuntivo

Fatores de Risco Modificáveis (INTERHEART: 90% do Risco Atribuível à População)

Dislipidemia (razão ApoB/ApoA1)
Tabagismo
Hipertensão
Diabetes / resistência à insulina
Obesidade abdominal
Estresse psicossocial / depressão
Baixo consumo de frutas/vegetais
Inatividade física
Álcool (pesado/episódico)

Não Modificáveis

Idade, sexo (masculino > feminino pré-menopausa), histórico familiar/genética, raça/etnia (sul-asiático, negro maior risco).

Estratégia de Prevenção

Primordial: Prevenir o desenvolvimento de fatores de risco (nutrição infantil, atividade, livre de fumaça).
Primária: Tratar fatores de risco antes da doença (estatinas, anti-hipertensivos, estilo de vida).
Secundária: Prevenir recorrência após o evento (antiplaquetários, estatinas, betabloqueadores, IECA/ARA II, inibidores de SGLT2, reabilitação cardíaca).

Meta global (OMS): Redução relativa de 25% na mortalidade prematura por DCV até 2025 (25×25). O progresso está fora do caminho. A implementação equitativa de políticas baseadas em evidências (imposto sobre o tabaco, redução de sal, banimento de gorduras trans, acesso à atenção primária) é essencial.