Contestar Contas Médicas: Guia Completo para Desafiar Erros e Cobranças Excessivas

Itens Necessários

Solicite cópia itemizada da conta hospitalar. Compare com resumo recebido para buscar discrepâncias. Ligue para o faturamento para saber procedimento para obter registros (ex: preencher formulário ou solicitar por escrito).
Ligue para o departamento de prontuários médicos e peça cópia de ordens médicas, anotações de enfermagem e UB-04 (conta detalhada que a seguradora recebe). Isso dará lista itemizada de procedimentos, tratamentos e medicamentos. Se negarem, informe que você tem direito sob a Declaração de Direitos do Paciente, item 8.
Verifique contas por erros. Leia sua apólice para saber o que permitem ou não. Ex: muitos planos não permitem cobrar pelo dia da alta. Confira conta contra anotações médicas para garantir que não há cobranças por serviços cancelados pelo médico. Olhe itens de cobrança em massa (taxas de quarto, kits, bandejas) para garantir que não foi cobrado separadamente também.
Faça perguntas. Se algo não entende, peça explicação. Pode ajudar ligar direto para o consultório do provedor.

Ligue para o faturamento do hospital/médico. Informe discrepância de forma calma e clara. Registre data, hora, nome do atendente e resultado. Provavelmente não resolverá na hora; precisará dessa informação para continuar. Se concordarem em auditar e pedirem para ligar de volta, obtenha compromisso de dia/hora e registre.
Ligue para o departamento de fraude da sua seguradora. Boa ideia mesmo se resolveu com faturamento. Adicione ao log de ligações.
Contate agência de proteção ao consumidor do seu estado, condado ou cidade para registrar queixa. Muitas emissoras de TV locais têm departamento de assuntos do consumidor e podem ajudar.
Contrate advogado ou advogado de faturamento médico (medical billing advocate). Atuará em seu nome. Use como último recurso pois pode ser caro. Se escolher, negocie pagamento por contingência (só paga se bem-sucedido).