Cuidados gerenciados combinam prestação e financiamento de saúde em um sistema, segundo Centro de Informação Rural do USDA. Tornou-se mais difundido em resposta a custos crescentes. Embora áreas rurais careçam de planos concorrentes e grandes populações que geram competição em áreas urbanas, ainda tentam controlar custos via cuidados gerenciados.
Segundo Centro de Pesquisa em Serviços de Saúde da Universidade da Carolina do Norte, Medicaid gerenciado em áreas rurais levou beneficiários a usar mais setor privado e departamentos de saúde pública a perder receita.
Segundo Western Journal of Medicine, impacto adverso potencial: perda de controle local da prestação de saúde. A maioria das MCOs em áreas rurais tem sede em áreas metropolitanas.
Como essas organizações têm visão metropolitana, trazer provedores a áreas rurais pode fazer pouco bem aos não segurados, pois MCOs podem ter pouca empatia ou entendimento das realidades rurais.