Tipos de HMO e seu significado

HMO significa Organização de manutenção da saúde . É um tipo de plano de cobertura de saúde organizado, que é separada de uma companhia de seguros de saúde tradicionais . HMO planos podem ser bastante estruturada e muitas vezes exigem que os pacientes usam médicos específicos. Os membros de um plano de saúde pagar um valor fixo para a empresa para a cobertura de saúde, em seguida, o plano de saúde paga aos médicos -lo também emprega ou contratos com . Pessoal Modelo

Em um modelo de equipe , um plano de saúde emprega diretamente médicos e enfermeiros que têm escritórios no edifício HMO . Os membros só podem usar um médico que trabalha no prédio HMO . Isto torna a escolha de um médico um processo limitado para os pacientes , o que pode ser positivo ou negativo . No lado positivo , os pacientes precisam apenas visitar um prédio e eles não tem que escolher um médico de um livro de telefone ou outro método aleatório . Do lado negativo , se um paciente já tem um médico , então torna-se membro de um plano de saúde , ela terá que mudar os médicos . Além disso, se um paciente não está satisfeito com qualquer um dos médicos contratados pelo HMO , ela não possui outras opções.
Rede Modelo

O modelo de rede é os HMOs modelo mais comum usar. Os contratos de HMO com médicos independentes ou um grupo de médicos para fornecer cobertura para os seus membros . Ao fornecer médicos com pacientes adicionais (membros HMO) , os médicos muitas vezes dão as HMOs tarifas especiais em retorno. Tal como acontece com o modelo de pessoal , os membros que participam de um modelo de rede HMO deve usar os médicos que são aprovados pelo HMO , mesmo que eles não são funcionários diretos. É possível que o médico estabeleceu um paciente é contratado pelo HMO , então quando alguém se torna um membro da HMO , ela não pode ter que mudar os médicos . Se um médico não trabalha com um plano de saúde , o paciente membro não serão cobertos pelo uso que médico. Os médicos que rede com planos de saúde também pode ver os seus próprios , pacientes terceiros.
Grupo Modelo

O modelo de grupo é semelhante ao modelo de rede em que um HMO contratos com um grupo de médicos para ver seus pacientes . Às vezes, o grupo é formado de forma independente , e outras vezes o plano de saúde pode ter formado o grupo. Mesmo que o HMO forma o grupo , os médicos participantes não são funcionários diretos. Eles vão ver muitas vezes os pacientes que não são membros de HMO também. O plano de saúde paga o grupo em uma soma caroços eo grupo decide como distribuir o dinheiro para cada médico . Tal como acontece com os outros modelos de HMO , os membros só podem usar os médicos aprovados pelo plano de saúde. O HMO irá fornecer aos seus membros uma lista de médicos que contratam com .