Vantagens e Desvantagens de ter seguro de saúde prestados por um HMO

HMO significa Organização de manutenção da saúde . Esta forma de seguro é muitas vezes fornecidos pelos empregadores. É completamente diferente de outros tipos de seguros, tais como Planos Tradicionais ou Preferred Provider Organizations . É importante saber os prós e contras de um plano de saúde antes de decidir realizar este tipo de cobertura de seguro de saúde . Como é que um plano de saúde Trabalho

Um plano de saúde HMO oferece cobertura para os médicos sobre os planos de lista de referência . Com a maioria dos planos , o paciente escolhe um médico da atenção primária, e todos os cuidados de saúde é gerido por este médico. A maioria dos planos exigem um encaminhamento do médico da atenção primária antes que um paciente pode ver um especialista. Se um paciente decide consultar um médico não na lista do seu plano , não há cobertura de seguro. Existem dois tipos de planos de HMO . O primeiro é um plano de acesso fechado . Isso significa que você deve ser atribuído a um médico específico. Recentemente, as empresas HMO tiver adicionado um segundo tipo de plano chamado de plano de acesso aberto. Com este plano, você ainda está atribuído a um médico de cuidados primários , mas nenhuma referência é necessária antes de ver um especialista.

Pros de uma HMO

Há muitos aspectos positivos para ter um plano de HMO . Com a maioria das companhias de seguros , condições pré-existentes não são cobertos. HMOs não tem uma cláusula de condição preexistente . Planos de seguros tradicionais têm uma franquia que deve ser cumprida antes da cobertura começa. Com um plano tradicional , depois de esta franquia foi cumprida , o plano cobre um percentual eo paciente pega o resto. Não existem franquias com um plano de saúde . Um paciente é fornecido com uma lista de acusações de co-pagamento . Cobertura do paciente é de 100 por cento após o co-pagamento . Este co-pagamento aplica-se aos médicos de cuidados primários , especialistas e hospitais. Além disso , não há limites às coberturas anuais ou da vida em um plano HMO . Todos os planos oferecem cobertura HMO medicação que pega no início do plano, como planos de saúde não têm franquia de ser cumpridos. O co -pagador diferir dependendo set honorários do HMO para cobertura médica .

Contras de uma HMO

com todos os planos de HMO , você está limitado ao médicos em sua lista. Se o seu médico de escolha não está na lista do seu plano de saúde , você vai ver que o médico em sua própria despesa . Especialistas também deve estar na lista do plano de saúde. Hospitais também participam com certos planos de seguro , de modo que o seu hospital de escolha não pode levar o seu seguro de plano de saúde. A maioria dos planos de HMO requer uma referência antes de ver um especialista. A paciente também pode descobrir que necessidades ou procedimentos médicos difíceis ou incomuns podem não ser cobertos em seu plano de saúde. Coberturas de prescrição são limitados a medicamentos na lista do plano de saúde. A maioria dos planos de saúde oferecem uma maior co-pagamento , se a medicação não é permitido em seu plano , mas estes co-paga pode ser bastante caro .