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História dos Planos de Saúde HMO

Uma Organização de Manutenção de Saúde (HMO) é um plano de seguro disponível nos Estados Unidos que vincula grupos de consumidores a uma rede de médicos. Os consumidores combinam seu poder de compra para reduzir o preço da assistência médica que pagam ao HMO, enquanto o HMO paga os médicos por seus serviços.

Nascimento dos HMOs

O primeiro local a oferecer o modelo HMO de assistência médica foi a Western Clinic em Tacoma, Washington. Lá, funcionários de uma serraria podiam aproveitar os serviços da clínica em troca de um prêmio mensal. O primeiro HMO oficial foi o Ross-Loos Medical Group, estabelecido em 1929 em Los Angeles para fornecer assistência médica a funcionários da cidade de L.A.

Ascensão dos HMOs

O uso de HMOs aumentou constantemente durante a Grande Depressão e meados do século XX, à medida que benefícios de seguro eram oferecidos como incentivo aos funcionários, como alternativa a aumentos salariais, e para garantir uma receita constante aos médicos.

Declínio dos HMOs

Durante as décadas de 1960 e 1970, a utilização do HMO começou a declinar.

Intervenção Governamental

Devido ao declínio do HMO, o governo dos Estados Unidos interveio para resgatar a indústria. O resultado foi que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA aprovou a Lei HMO. Esta lei concedeu subsídios a empresas que quisessem iniciar ou expandir um HMO, removeu restrições estaduais a HMOs certificados federalmente e exigiu que empregadores com 25 ou mais funcionários em tempo integral oferecessem opções de HMO. Como resultado desta última disposição, o HMO começou a crescer rapidamente.

HMOs Hoje

Em 2008, a inscrição em cuidados de saúde gerenciados foi estimada em aproximadamente 65 milhões de membros nacionalmente. Isso representa queda em relação ao pico histórico de 80 milhões de pessoas em 1999. A razão para esse declínio é o crescimento de alternativas aos cuidados de saúde gerenciados e a insatisfação geral dos consumidores com cuidados gerenciados. No entanto, devido a regulação governamental, incentivos e interesse dos empregadores, a indústria de HMO permanece saudável e a perspectiva futura para a indústria é forte.