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Flebotomia e Níveis de Potássio

Médicos e clínicos questionam os níveis de potássio mais do que qualquer outro componente sanguíneo. Hemólise encabeça a lista de razões para leituras questionáveis. Alcançar medidas precisas de níveis de potássio está sujeito a muitas variáveis, incluindo como flebotomistas coletam sangue. O artigo de Bailey e Thurlow de 2008, publicado nos Annals of Clinical Biochemistry, demonstra que profissionais de flebotomia ainda pedem aos pacientes para "fazer um punho", mesmo que esta ação às vezes aumente dramaticamente as leituras de nível de potássio.

Importância dos Níveis de Potássio

Níveis elevados de potássio sugerem doença cardíaca ou renal. Níveis normais de potássio para adultos variam de 3,5 a 5,3 mEq/L. Níveis baixos de potássio sugerem diabetes ou ocorrência de trauma. Leituras de potássio no sangue podem ser alteradas durante a coleta, como é transportado e posteriormente analisado. Além do fechamento inadequado do punho, quando flebotomistas usam iodo para preparar o local da coleta ou cânulas tratadas com benzalcônio, ou coletam sangue capilar superficial, níveis imprecisos de potássio podem resultar.

Leituras Impróprias de Níveis de Potássio

Segundo "Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests", 3ª ed., 2007, de Donald S. Young, mais de 50 circunstâncias totalmente evitáveis aumentam indevidamente as leituras laboratoriais de nível de potássio. Alguns erros comuns ocorrem quando o sangue encontra a centrífuga. Quando a rotação ou força-g da centrífuga não funciona bem, as plaquetas sanguíneas não se separam do soro sanguíneo. Como as plaquetas retêm potássio, uma concentração sérica alta errônea justifica investigação médica. Girar os tubos duas vezes aumenta os níveis de potássio. Girar tubos após remover suas tampas também aumenta os níveis de potássio. Quaisquer atrasos na centrifugação da amostra de sangue também criam problemas. Quando a amostra repousa por apenas duas horas, o potássio vaza das células vermelhas. O nível sérico sobe dramaticamente e cria leituras incorretas elevadas de potássio.

Hemólise, Ordem de Coleta e Contaminação

Hemólise ocorre quando as células vermelhas do sangue se rompem. Qualquer coisa, desde a técnica de coleta de sangue até seu transporte ao laboratório, prepara o terreno para a hemólise. A concentração de potássio do soro sanguíneo aumenta quando as células vermelhas liberam sua carga de potássio. A ordem de coleta cria leituras falsas de nível de potássio. Se o flebotomista encher tubos de coleta de sangue EDTA ou venosos antes de encher tubos de teste de perfil, os níveis de potássio aumentam. Coletar sangue de um cateter venoso central ou dispositivo de acesso vascular ou de uma área acima de um local de IV, especialmente quando infundindo potássio, cria leituras falsamente altas.

Equívocos

Neste momento, todos os flebotomistas deveriam saber que pedir aos pacientes para bombear os punhos é má prática. A ação antes de coletar sangue aumenta o potencial para níveis altos de potássio devido a vazamentos intracelulares de potássio para o soro sanguíneo. Se seu técnico de laboratório pedir para você cerrar e abrir o punho antes de uma coleta de sangue, traga o estudo de Bailey e Thurlow de 2008 à atenção dela. Se níveis altos de potássio aparecerem após tal evento, seu médico pode solicitar um segundo teste.

Melhor Prática

Segundo Bailey e Turlow, os pacientes devem fechar a mão na inserção da agulha de coleta de sangue. A mão deve permanecer relaxada antes e durante a coleta de sangue.