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Como Usar Teoria de Enfermagem na Prática Clínica

Fundamentação

Prática de enfermagem é apoiada por corpo de conhecimento conhecido como Teoria de Enfermagem. Vocaçăo educacional consiste em estudar amplo escopo de matérias interconectadas aplicadas na prática. Maioria baseada em aprendizado através de experiências, pesquisa de enfermagem (fonte formal) ou fontes não-enfermagem. Aplicação varia de indivíduo para indivíduo. Enfermagem é ciência que lida com pessoas, ambiente e processos impulsionados por visão de integridade em relação à saúde. Enfermeiros encorajados a utilizar teorias testando habilidades iniciais e avançadas.

Itens Necessários

• Prontuário do paciente
• Gravador
• Luvas limpas
• Estetoscópio
• Aparelho de PA
• Trena e balança
• Livro de teoria de enfermagem

Instruções Passo a Passo

Passo 1: Revisar Prontuário

Revise prontuário e anote: informações biográficas (nome, idade, gênero, endereço, ocupação, escolaridade, estado civil); queixas principais e resultados laboratoriais; medicamentos prescritos e finalidade; impressão do médico ou diagnóstico primário. Anote com caneta e papel.

Passo 2: Entrevistar Paciente

Entreviste para coletar informação sobre estado de saúde atual: verbalização subjetiva sobre sinais/sintomas que levaram a buscar ajuda, quando problema começou e duração, incidência passada, histórico familiar, revisão breve de sistemas principais. Preocupação principal no momento (ex: dor insuportável?). Permita paciente classificar dor em escala.

Passo 3: Permissão para Gravar

Peça permissão para usar gravador durante entrevista para registrar preocupações.

Passo 4: Exame Físico

Exame parcial ou completo usando técnicas: inspeção (luvas limpas), auscultação (estetoscópio), palpação e percussão mantendo privacidade. Note aparência geral (estado nutricional, alerta mental: vigilância e responsividade, fala; evidência de dor; posição corporal).

Passo 5: Sinais Vitais

Temperatura (termômetro), PA (aparelho), altura e peso (trena e balança).

Passo 6: Analisar Dados

Revise dados coletados e reconheça preocupações imediatas e maiores do paciente.

Passo 7: Atribuir Teoria de Enfermagem

Atribua teoria à preocupação de saúde revisando teorias em livro confiável. Exemplo: Dados: paciente queixa dor no quadrante inferior esquerdo do abdômen. Guarda abdominal. Grimacing facial. Dor 8/10. Teoria: Segundo Martha E. Rogers, homem é "ser humano unitário, campo de energia pan-dimensional irredutível, indivisível, identificado por padrão e manifestando características específicas ao todo que não podem ser previstas do conhecimento das partes". Saúde e doença são partes de continuum. Para funcionamento ótimo, processos de vida devem ser compatíveis. Com dados acima, paciente não funcionará otimamente a menos que preocupação seja abordada e remediada por intervenção.

Passo 8: Planejar e Implementar

Deixe teoria selecionada guiar planejamento e implementação do cuidado definindo metas alcançáveis baseadas na prioridade. Enumere intervenções apropriadas cronologicamente.