casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Gestão em Saúde

Regulamentos de Codificação Médica da HIPAA

Promulgada como parte da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde de 1996, os regulamentos de codificação médica da HIPAA padronizam os conjuntos de códigos que organizações de saúde usam para processar dados de cuidados de saúde. Hospitais e planos de saúde usam códigos para representar diagnóstico, tratamento, medicamentos e equipamentos usados no cuidado médico de um paciente para facilitar faturamento e relatórios administrativos. Codificação padronizada em toda a indústria é projetada para incentivar comércio eletrônico em saúde, reduzir custos administrativos e melhorar eficiência e precisão.

Diagnóstico

Os regulamentos de codificação médica da HIPAA estabelecem a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, Modificação Clínica (ICD-10-CM) como o conjunto de códigos que hospitais e planos de saúde devem usar para codificação de diagnóstico hospitalar interno. Os códigos referenciam doenças, lesões, deficiências, outros problemas de saúde relacionados e suas causas. Este conjunto de códigos é mantido pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).

Tratamento

Os regulamentos estabelecem o Sistema de Codificação de Procedimentos da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (ICD-10-PCS) para referenciar procedimentos ou outras ações que abordam a doença, lesão ou deficiência de um paciente. Estas ações podem incluir prevenção, diagnóstico, tratamento e gestão. O CMS também mantém este conjunto de códigos.

Serviços de Médicos

Mantido e distribuído pela Associação Médica Americana, as regras de conjunto de códigos da HIPAA estabelecem a Terminologia de Procedimentos Atuais (CPT) como conjunto de códigos para uso na descrição de procedimentos médicos e serviços de médicos. Estes serviços podem incluir fisioterapia e terapia ocupacional, procedimentos radiológicos, testes laboratoriais clínicos e serviços de audição e visão.

Equipamentos

Os regulamentos estabelecem o Sistema Comum de Codificação de Procedimentos de Saúde (HCPCS) como o conjunto de códigos para representar serviços não médicos, suprimentos e equipamentos médicos, como cadeiras de rodas, próteses e órteses. O CMS mantém este conjunto de códigos.

Medicamentos

As regras de conjunto de códigos da HIPAA estabelecem os Códigos Nacionais de Medicamentos (NDC) para referenciar medicamentos e biológicos. Este conjunto de códigos identifica o fabricante, produto e tamanho da embalagem de todos os medicamentos e biológicos que a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) reconhece. O FDA mantém este conjunto de códigos em colaboração com fabricantes de medicamentos.

Serviços Odontológicos

Mantido e distribuído pela Associação Dental Americana, os regulamentos estabelecem o Código de Procedimentos e Nomenclatura Odontológica (CDT) como o conjunto de códigos para serviços odontológicos.