Como Resolver Erros de Faturamento de Seguro Saúde

Erros de faturamento de seguro saúde podem resultar em você receber conta do médico que não deveria. Conforme a reivindicação passa por processamento, às vezes há confusão entre procedimentos feitos, o que foi faturado e o que foi pago. Existem vários passos para resolver erros.

Coisas que Você Precisará

• Telefone
• Explicação de benefícios da sua seguradora

Instruções

1. Ligue para seu provedor de saúde para confirmar quais serviços foram feitos e faturados. Se há discrepância, peça ao gerente do consultório para investigar. Se o consultório faturou procedimento errado ou procedimentos extras, peça para enviar nova reivindicação à sua seguradora.

2. Peça ao seu provedor os códigos médicos que deveriam ter sido faturados. Anote os números. Verifique sua explicação de benefícios para ver se coincidem. Se não, peça ao consultório para reenviar a reivindicação com códigos corretos.

3. Ligue para sua seguradora e confirme que os códigos do seu provedor são os mesmos que estavam na conta enviada. Se eram, mas sua explicação mostra o contrário, peça para reprocessar a reivindicação.

4. Inicie um recurso. Em muitos casos, deve ser apresentado por escrito dentro de prazo. Pergunte ao seu representante como recorrer e siga as instruções cuidadosamente.