O custo médio do seguro de saúde depende de vários fatores, incluindo quem paga pela cobertura. Os custos incluem prêmios pagos pelo Medicare, apólices de seguro em grupo pagas pelo empregador e apólices individuais. Custos individuais podem incluir despesas diretas como pagamentos de prêmios, franquias e copagamentos, além de pagamentos mensais ou anuais.
A média nacional de custos de saúde por pessoa está aumentando drasticamente a cada ano. Em 2007, o custo médio por pessoa para cobertura de seguro saúde era de $7.421, um aumento de 6% em relação ao ano anterior. Em 2008, o custo médio por pessoa ultrapassou $8.000. Os aumentos anuais nos custos de saúde estão superando a inflação.
Os custos de saúde para cobertura individual aumentaram a cada ano para empregadores que oferecem apólice de grupo. Os prêmios dos empregadores para cobertura de 2006 a 2007 aumentaram 6%. Os empregadores pagaram uma média de $4.479 por funcionário para cobertura de seguro saúde durante esse período.
As contribuições que os funcionários fazem para seus custos de saúde também aumentam a cada ano. Funcionários com cobertura individual contribuíram com uma média de cerca de $730 para seus prêmios de seguro saúde em 2007.
Funcionários que pagam custos diretos tipicamente pagam franquia, copagamento e cosseguro. Os valores de franquia por funcionário variam de $400 a $460, dependendo se uma organização de provedores preferenciais (PPO) ou organização de manutenção de saúde (HMO) foi usada. Quando o copagamento era aplicado, os custos médios eram de quase $210 em 2007.
Muitos indivíduos têm planos de seguro saúde com franquia alta, seja através do empregador ou de uma apólice individual. As franquias para esses planos podem variar de $2.000 a $3.000 ou mais, dependendo do que for escolhido. O custo da franquia pode ser compensado quando uma conta de reembolso de saúde (HRA) ou conta poupança de saúde (HSA) é usada.
Os custos do Medicare e Medicaid também aumentam a cada ano, à medida que mais dinheiro é gasto conforme as pessoas envelhecem ou perdem empregos. Esses programas terão uma parcela maior dos custos individuais não apenas para governos estaduais e federais, mas para cada pessoa que paga prêmios e franquias.