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O que é Cuidado Direcionado ao Consumidor

Muitos lutam para pagar seguros cada vez mais caros; conceitos não tradicionais ganham força. Entre os mais populares: cuidado de saúde direcionado ao consumidor. Deixa mais escolhas ao paciente e reduz custo, resolvendo as duas maiores críticas aos planos tradicionais.

Identificação

Cuidado direcionado ao consumidor usa contas poupança saúde (HSA), planos de gastos flexíveis (FSA) ou outro plano de poupança para despesas menores. Despesas maiores para cuidados sérios são cobertas por plano de saúde catastrófico (franquia alta, não usado para consultas de rotina).

Benefícios

Uso de HSA, FSA ou poupança pessoal permite não se preocupar se médico está na rede; pode buscar cuidado de quem escolher. Decide quanto poupar para questões médicas e terá opção de diferentes planos catastróficos.

Função

Trabalho principal de qualquer seguro saúde: evitar perdas financeiras catastróficas. Planos tradicionais também cobrem rotina, o que eleva custo. Por isso planos catastróficos foram criados e são a base do cuidado direcionado ao consumidor.

Efeitos

Ideia por trás de abordagens centradas no paciente: se usam HSA/FSA, farão avaliação mais cuidadosa dos gastos em saúde (John Goodman, policy brief dez/2006). Eficiências gerais no sistema porque indivíduos assumem mais responsabilidade pelo pagamento.

Considerações

Se colocando dinheiro em poupança médica, deve entender que haverá momentos em que será necessário para mais que rotina. Dinheiro também paga franquia de plano catastrófico/alta franquia. Importante reservar parte para eventualidades como hospitalização.

Críticas

Gail Shearer, diretora de Análise de Políticas de Saúde da Consumers Union, testemunhou perante Joint Economic Committee em 2004 que cuidado direcionado ao consumidor não é a resposta. Críticas: famílias com doenças crônicas não conseguem poupar e gastam mais que média; cuidado gerenciado não resolve problema de não conseguir cobertura para pré-existências.