Diferenças entre PPO & POS Cobertura Médica

Point of Service e Preferred Provider Organization são dois dos três tipos de planos de saúde gerenciados ; Organização de Manutenção da Saúde é o outro. Milhões de pessoas são segurados anualmente por ambos os planos que oferecem membros com coberturas de baixo custo e acesso a serviços de cuidados médicos de qualidade. No entanto, existem várias diferenças entre os dois planos , quando se trata de custos fora do bolso e escolhas médico . PPO planos

PPO planos proporcionar a maior flexibilidade dos três geridos políticas de saúde . Estes planos de proporcionar aos membros redes de provedores , que são doutores em suas áreas geográficas que são contratados para prestar serviços médicos com taxas de desconto . PPO membros que usam seus médicos na rede vai pagar pequena franquia e co-pagamentos. No entanto , os membros são capazes de sair da rede de serviços de saúde e ainda receber benefícios do seguro . Este não é o caso com os planos de HMO , o que restringe os membros para receber cuidados dentro de suas redes de provedores e os obriga a pagar por suas despesas médicas inteiras não- rede sem cobertura de seguro a não ser que as visitas são emergências . Em 2010, mais de 53 milhões de pessoas tinham seguro de saúde PPO, monitores segundo a MCOL Research.

POS Planos

Em 2010 , mais de 8,8 milhões de pessoas foram cobertos pela POS planos. Essas coberturas são considerados híbridos de planos de PPO e HMO devido às suas características . Como todos os planos de saúde gerenciados, membros POS são dadas redes de provedores de receber cuidados em taxas mais baixas. Membros normalmente não pagam franquias e têm de satisfazer pequenas quantidades de co-pagamento pelo uso de serviços de rede . Como PPO planos , os membros dos planos de POS são capazes de ir fora da rede de cuidados e ainda receber cobertura de seguro. No entanto, os seus montantes de cobertura diminuirá causando membros a pagar mais fora do bolso.

Custos dos serviços

Membros dos planos de POS e PPO pagar valores diferentes para serviços de saúde. Membros POS pagar tão pouco quanto $ 10 em co-pagamentos para cuidados em rede. Porque de visitas de rede, membro POS pode ser responsável por até 40 por cento de suas contas médicas , mas as seguradoras limitam as suas despesas fora do bolso. Para dentro ou cuidados não rede , os custos de indivíduos e das famílias são geralmente limitado a $ 2.400 e US $ 4.000 respectivamente. Membros PPO pode pagar até 50 por cento das suas visitas de fora da rede. Sua despesa out-of -pocket são limitados por suas seguradoras também. Os custos de rede e fora da rede para os indivíduos são geralmente cobertas em US $ 1.200 e US $ 2.000 , respectivamente ; despesas familiares estão limitadas a US $ 2.100 para o cuidado da rede e US $ 3.500 para o cuidado fora de rede.
Atenção Básica Médicos

membros da PPO planos não são obrigados a escolher Primário Cuidados Médicos rom suas redes de provedores . Alguns planos POS têm este requisito no entanto. PCP são os médicos que são escolhidos pelos membros de estar no comando de suas decisões médicas que limita sua liberdade. PCPs responsabilidades incluem coordenar os serviços de cuidados de saúde dos pacientes , fornecendo cuidados e encaminhá-los para outros médicos para tratamentos especializados. Os serviços médicos queriam por pacientes pode ser negado por PCPs se considerá-las desnecessárias. Para consultas médicas que necessitam de referências , os pacientes é o único responsável por todos os custos médicos se eles vão sem eles.