Problemas de Pagamento Seguro

Uma das maiores dores de cabeça de seguros está a ter um serviço médico negado pela companhia de seguros de saúde. As razões contas de seguro saúde foi negado pela companhia de seguros poderia ser muitos. O truque para obter o seguro para pagar a conta médica é entender os motivos mais comuns para a recusa e como desafiar a operadora de seguros . No pré-autorização

Essa negação ocorre quando você vai a um especialista sem obter uma referência ou autorização do seu médico de cuidados primários com um plano de saúde tradicional HMO . Esta negação também ocorre se a operadora de seguros de saúde que as autorizações para internações hospitalares , e não foi feito pelo paciente ou médico.

Se você não obter uma referência ou autorização prévia , pode ser responsável por projeto de lei .

Para eliminar este tipo de negação para o pagamento, ligue para a empresa de faturamento para o médico ou hospital, e sempre documentar e arquivar a autorização antes de receber os serviços .
Não Medicamente necessário , Experimental , não cobertos

Not " medicamente necessário " e " não cobertos " são desmentidos se o provedor realizou um procedimento a operadora de seguros de saúde não considerado necessário para a condição , o médico afirmou .

para resolver essa negação , se o prestador de escrever uma carta ou um apelo para mostrar por que o serviço era necessário. Ligue para a operadora para determinar se você está realmente responsável pelo projeto de lei , ainda que os serviços " não medicamente necessários " foram prestados a você já . Pergunte representante da companhia de seguros para mostrar onde a política afirma que este serviço não é coberto ou não medicamente necessário , e perguntar quem é responsável pelo equilíbrio , você ou o médico.
Adicionais informações solicitadas

Se sua operadora de seguros de saúde recebe um projeto de lei de um médico ou hospital, eo projeto de lei está faltando informações necessárias , o seguro não vai pagar a conta. O projeto de lei será enviado a você para o pagamento.

Resolver isso enviando o faturamento da empresa as informações sobre o que está faltando ( datas de nascimento de membros, quaisquer outros seguros de saúde que são cobertos pela e à prova de cobertura para estudantes com mais de 18).

o médico ou hospital ( escritório de cobrança ) é responsável por enviar as informações transportadora quando uma negação de informações em falta ( números membro de identificação, números de grupo , códigos de processo , códigos de diagnóstico , anotações médicas , referindo-se médico , último período mensal, etc ) ocorre .
coberto por outro plano

pagamento não é feito porque este serviço é coberto por outro plano.

Este tipo de negação acontece quando a companhia de seguros de saúde acredita que o serviço deve ser pago por auto ou seguro de compensação do trabalhador , em vez do plano de saúde. Se o projeto de lei deve ser paga pelo outro plano , enviar essa informação para o médico ou hospital empresa de cobrança para os a apresentar o plano correto.
Precisa Saber

a mensagem que indica o equilíbrio projeto de lei é , acima Razoavelmente & habituais Condomínios não é uma negação . Esta informação é dada quando a operadora de seguros de saúde paga uma parte da conta médica eo saldo restante é o que a empresa considera ser excessiva para tal procedimento. A maioria dos médicos e hospitais têm de aceitar o que foi pago como no projeto de lei , como parte do acordo com a operadora de seguros .