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Entenda o TRICARE

O que é TRICARE

Plano de saúde para militares da ativa, reservistas, aposentados e suas famílias. Em 2009, 9,5 milhões de pessoas eram elegíveis.

Histórico

O Civilian Health Program for the Uniformed Services foi precursor. Reforma criou três níveis: TRICARE Standard, TRICARE Extra, TRICARE Prime.

Elegibilidade

• Militares da ativa e aposentados + famílias.
• Membros comissionados da NOAA e Public Health Service.
• Recipientes da Medalha de Honra.
• Famílias de aposentados e militares mortos em serviço ativo.

Franquias (Deductibles)

• Standard e Extra: têm franquias (valor que o segurado paga antes do seguro entrar).
• Prime: sem franquia.

Coparticipação (Cost Shares)

• Standard: maior cost share.
• Extra: 5% de desconto no cost share.
• Prime: menor cost share. Tem pequeno prêmio mensal (Standard e Extra não têm prêmio).

Provedores

• Extra: usa rede definida de provedores.
• Standard: usa provedores fora da rede.
• Prime: pode usar qualquer provedor, desde que obtenha autorização para o serviço.

Teto catastrófico (Catastrophic Cap)

Valor a partir do qual o beneficiário não paga mais nada. Em 2009: máx. $1.000 para ativos; $3.000 para aposentados.