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Seguro de Saúde para Dependentes no Texas: Leis e Requisitos

A maioria das companhias de saúde faz provisões para cobertura de dependentes, que obviamente inclui menores, mas frequentemente pessoas na juventude. Cada estado tem suas próprias leis sobre cobertura de saúde, mas companhias de seguros individuais dentro do estado podem variar em seus requisitos quanto à documentação para fornecer prova de uma condição ou como solicitar certos tipos de cobertura. Se ambos os cônjuges têm um plano que cobre dependentes, o pai cujo aniversário vem primeiro no ano calendário pagaria pela cobertura — o segundo pai assumiria se os custos de saúde esgotassem os benefícios máximos sob o primeiro plano. O Departamento de Seguros do Texas supervisiona tudo relacionado a assuntos de seguro de saúde no estado, e qualquer pessoa com perguntas sobre lei de seguro de saúde para dependentes deve contatar este escritório.

Idade de Cobertura

Qualquer criança que se qualifique como dependente sob um plano de saúde grupal particular pode manter esta cobertura até completar 25 anos. O estado permite cobertura indefinida para dependentes que não podem se sustentar devido a deficiência mental ou física. Dependendo do plano de seguro, o pai pode precisar enviar vários tipos de informações para provar a deficiência.

Cobertura Ordenada pelo Tribunal

Em muitas instâncias, o tribunal exigirá que um dos pais forneça seguro de saúde como parte de um arranjo de pensão alimentícia. A lei do Texas exige que a companhia de seguros forneça cobertura semelhante à que forneceria ao pai.

HMO e Seguro Autofinanciado

Com exceção de cuidados de emergência ou encaminhamento aprovado, estudantes universitários cobertos sob o plano de seguro dos pais devem retornar à área de serviço do plano HMO para receber tratamento a fim de receber benefícios. Para planos de seguro autofinanciados — em que a própria empresa paga as reclamações — estes não precisam fornecer cobertura de dependentes sob a lei estadual.

Recém-nascidos

Qualquer plano com provisões para cuidados de maternidade ou cobertura de dependentes deve cobrir automaticamente um recém-nascido pelos primeiros 31 dias de vida. A cobertura não pode ser negada para condições congênitas, deformidades craniofaciais, doenças, acidentes ou nascimento prematuro. Se o pai segurado desejar continuar cobrindo a criança sob seu plano após este período, ele deve notificar o administrador do plano para ajustar o prêmio. Desde que a criança tenha tido cobertura contínua desde o nascimento, o seguro deve fornecer cobertura para reparar deformidades craniofaciais até que a criança complete pelo menos 18 anos de idade.