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Entendendo Programas de Seguro Social de Saúde: Visão Geral Abrangente

Seguro Social de Saúde é um sistema usado por países para financiar e gerenciar a prestação de serviços de saúde. O SHI reúne os riscos de saúde e financeiros de uma população inteira ou de um grande grupo em um único sistema. É um sistema mais comumente encontrado em países pobres, embora programas existam para certos subgrupos populacionais em países ricos também. Para o sistema funcionar efetivamente, geralmente requer participação obrigatória e financiamento sólido, como por desconto automático em folha de pagamento do salário de uma pessoa.

Assim como existem diferentes sistemas para fornecer assistência médica, como seguro de saúde privado voluntário, contas de poupança de saúde e financiamento comunitário de saúde; também existem vários tipos de programas que se enquadram na classificação de SHI.

Exemplos Internacionais

China: Não Segurados e Funcionários do Governo

A China atualizou seus programas SHI em 1993 na tentativa de controlar custos crescentes de saúde impulsionados pela globalização. Primeiro estendeu a cobertura aos não segurados em áreas metropolitanas e urbanas, e depois expandiu o programa para incluir funcionários do governo e aposentados. Planos estão em andamento para abrir o programa ao setor privado também, com o objetivo de alcançar cobertura universal até 2010. A atualização e expansão do SHI reduziram os gastos do governo com saúde em 20% na última década.

Myanmar: Funcionários Públicos e Privados

Desde 1956, o governo de Myanmar fornece cobertura de saúde obrigatória a funcionários públicos e privados através de seu programa SHI. Funcionários recebem cuidados médicos gratuitos com deduções automáticas em folha de pagamento para cobrir o custo do plano. O plano não cobre dependentes, mas a expansão do programa está em deliberação.

Vietnã: Governo e Crianças

O SHI do Vietnã foi instituído no início dos anos 1990 e cobre cerca de 11% da população total do país. O sistema agora cobre funcionários do governo e seus dependentes, aposentados e crianças em idade escolar. Eventualmente cobrirá todos os trabalhadores e aposentados no setor privado, especialmente aqueles em áreas rurais.

Indonésia: Militares e Governo

A Indonésia tem dois principais programas SHI — PT Askes e Jamsostek. PT Askes fornece cobertura a todos os servidores civis, dependentes e pessoal militar. Jamsostek cobre funcionários do governo, cônjuges e filhos menores de 21 anos. O sucesso dos programas encorajou a consideração de fundi-los em um único programa SHI, mas questões de design impediram que esse esforço avançasse.

Estados Unidos: Populações Vulneráveis

Os Estados Unidos têm três principais programas SHI — Medicare, Medicaid e o Programa Estadual de Seguro de Saúde para Crianças (S-CHIP). Cada programa fornece cobertura a grupos populacionais vulneráveis direcionados e é parcialmente subsidiado pelo governo. O Medicare é administrado no nível federal e cobre idosos acima de 65 anos e pessoas com deficiência. Medicaid e S-CHIP são pagos com fundos federais e estaduais correspondentes e são administrados pelos estados. O Medicaid serve pessoas muito pobres. O S-CHIP cobre crianças de baixa renda cujos pais não se qualificam para o Medicaid e não são cobertos por um plano de seguro privado.